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中医推拿治疗失眠临床疗效及安全性分析

2020-10-14来源:admin

【摘要】目的观察中医推拿疗法治疗失眠的临床疗效及安全性。方法选取2018年2月-2019年3月福建省泉州市正骨医院治疗的失眠患者100例,运用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予艾司唑仑治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上联合中医推拿疗法治疗。比较2组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的86.00%(χ2=4.891,P=0.026)。2组患者治疗后PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的8.00%(χ2=4.167,P=0.041)。结论中医推拿疗法治疗失眠兼具有效性和安全性,可改善患者的睡眠质量,值得进一步推广应用。

【关键词】失眠;推拿疗法;临床疗效;安全性

失眠是临床上常见病、多发病,尤其是随着生活节奏的加快和人们生活及工作压力的增加,失眠的患病率越来越高,患病人群多集中于中青年。西医上主要采用药物治疗,但长期用药患者会产生药物依赖,不但影响治疗效果,反而会加重病情[1-2]。中医上对失眠的治疗有悠久的历史,也有丰富的经验,推拿是中医治疗中的常用方法[3]。本研究观察中医推拿疗法治疗失眠的临床疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年3月福建省泉州市正骨医院治疗的失眠患者100例,运用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组男28例,女22例;年龄28~69(48.56±2.28)岁;病程3个月~8年(4.03±0.56)年。对照组男27例,女23例;年龄27~68(48.42±2.31)岁;病程4个月~8年(4.04±0.57)年。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者给予艾司唑仑(江苏吉贝尔药业股份有限公司生产,国药准字H32020501,2mg/片)2mg口服,每天1次,以10d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察组在对照组治疗的基础上增加中医推拿疗法[4]:取仰卧位,操作者用一指禅推法抹神庭、眉弓、印堂及太阳穴,分别用指按、指揉太阳、晴明、神庭、攒竹、百会和印堂穴,每个穴位按揉1min。行扫散法推拿,推拿1min,指尖顺时针摩腹,反复推拿3~6次。用掌摩法顺时针摩腹后行逆时针摩腹,每次5min。取患者俯卧位,对背部肝俞穴、心俞穴、命门穴进行按揉,每个穴位按揉1min。捏脊3~4遍,每天1次。以10d为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3观察指标比较

2组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良反应。其中PSQI分数越高表示患者的睡眠质量越差[5-6]。

1.4疗效判定标准

7-8]显效:患者治疗后睡眠时间恢复正常,或夜间睡眠时间>6h,睡眠质量佳;有效:治疗后患者的睡眠时间明显延长,睡眠质量较治疗前改善,但未恢复正常;无效:相比于治疗前患者的睡眠质量和睡眠时间均无显著改善,甚至出现病症加重的趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对数据进行处理,计量资料以x珋±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

观察组治疗总有效率为98.00%高于对照组的86.00%(χ2=4.891,P=0.026)。见表1。

2.2PSQI评分比较

2组患者治疗前PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后PSQI评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.3不良反应比较

治疗期间观察组患者未发生不良反应,对照组出现口干2例,头晕2例。观察组不良反应发生率为0,低于对照组的8.00%(χ2=4.167,P=0.041)。

3讨论

失眠在临床上属一类病症的总称,患者多呈现入睡困难、睡眠质量下降、睡眠时间减少及记忆力注意力下降等临床症状[9],2012年中华医学会神经病学分会制订的《中国成人失眠诊断与治疗指南》中定义失眠为:睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[10]。随着近些年居民生活节奏的加快和工作压力的增加,失眠已成为临床上的常见病、高发病。流行病学调查显示,约33%的个体出现过睡眠障碍,约17%的个体出现过严重失眠。临床研究指出,失眠不仅会使患者出现睡眠质量下降、记忆力减退、注意力下降及免疫力降低等症状,严重者还会影响其心理健康及身体机能,增加患者心血管疾病、焦虑、抑郁等不良事件的发生率。因而对失眠的干预应注意遵循早期干预的原则[11-12]。目前西医对失眠的治疗多采取药物干预的方式,虽有临床研究证实该方式有一定效果,但也有研究指出,长期服用药物易使患者出现成瘾性,且停药后多会发生反跳性失眠症状,使患者陷入反复用药的痛苦中,因而目前不建议失眠患者长期服用西药进行干预。中医学认为失眠的发生与阴阳不交、阴虚火旺有关,可归为“不寐”“不得眠”“不得卧”等范畴,早在《黄帝内经》中就有相关记载,《灵枢•口问》中也指出:“阳气尽,阴气盛,则目暝;阴气尽,阳气盛,则寐矣”。因而失眠病理病机可概括为阴阳失调、阳不入阴,临床干预应遵循扶助正气、驱邪外出、调和阴阳的原则[13]。本研究通过设立不同分组的方式,就中医推拿对失眠的治疗效果进行了探究,结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组;2组患者治疗后PSQI评分明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组。推拿属中医学中较常用的治疗手段,通过采用推、拿、提、捏等手法对人体经络、穴位进行刺激,能起到疏通经络、扶伤止痛、驱邪扶正、调和阴阳的功效,上文提到失眠患者病理病机为阴阳失调、阳不入阴,本研究中通过运用不同手法对患者经络进行推拿,可对局部经络形成刺激,进而调整机体气血运行,进而达到改善患者睡眠质量的目的,这与崔久彩等[14]的研究结果一致,该学者通过对26例失眠患者实施推拿治疗发现,治疗总有效率达80.8%,治疗后患者睡眠质量明显改善,该学者认为推拿能加强经气流通,使气血通达,进而达到调理脏腑、养志安神的功效。此外还有研究证实,推拿有利于个体循环系统的新陈代谢,具备调节神经功能的治疗作用,可对大脑皮层功能形成抑制,进而改善失眠患者的睡眠质量。对慢性病患者实施推拿治疗能起到增强体质的功效,对体质较弱难以耐受药物治疗的患者,推拿治疗的安全性也较高,本文观察组不良反应发生率低于对照组,也证实了该观点。综上所述,中医推拿对失眠患者具有较好的治疗效果,可显著改善患者睡眠质量,治疗安全性也较高,值得临床推广应用。

作者:庄琼霞 单位:福建省泉州市正骨医院

     责任编辑:文墨


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