支付方式大改革，DRG/DIP将覆盖90%以上病种、所有符合条件的开展住院服务的医疗机构……
- 作者：郎微
- 来源：
- 发布时间：2022-01-02 15:04
支付方式大改革，DRG/DIP将覆盖90%以上病种、所有符合条件的开展住院服务的医疗机构……
【概要描述】继2019-2021年DRG/DIP试点后，下一步如何推广？《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》做出权威解答！
- 作者：郎微
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- 发布时间：2022-01-02 15:04
近日，国家医疗保障局发布关于印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》的通知（以下简称《计划》）。在总结推广2019-2021年DRG/DIP付费国家试点有效做法的基础上，国家医保局制定了该《计划》，要求加快推进DRG/DIP支付方式改革全覆盖。
《计划》对三年内的工作目标进行了明确，到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP付费方式改革工作；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
为完成上述目标，《计划》将聚焦抓扩面、建机制、打基础、推协同四个方面，分阶段、抓重点、阶梯式推进改革工作。经县域卫生传媒将其中要点整理如下：
《计划》提出，抓扩面，实现四个全面覆盖，从统筹区到医疗机构，再到病种及医保基金的全面覆盖，逐步推进：
抓统筹地区全面覆盖
从2022年-2024年，以省为单位，分别启动不少于40%、30%、30%的统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革并实际付费；
抓医疗机构全面覆盖
按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40%、30%、30%，2024年启动地区须于两年内完成；
抓病种全面覆盖（原则上达到90%）
每年进度应分别不低于70%、80%、90%，2024年启动地区须于两年内完成。鼓励入组率达到90%以上；
抓医保基金全面覆盖（原则上达到70%）
实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%，每年进度应分别不低于30%、50%、70%，2024年启动地区须于两年内完成。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。
通过DRG/DIP付费改革，建立医保对医疗机构管用高效的支付管理和激励约束机制，是支付方式改革的出发点和落脚点，也是支付方式改革的应有之义。为此，《计划》提出，将利用三年左右的时间，突出建立和完善四个机制，不断推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。
其中，核心是完善核心要素管理与调整机制。突出病组（病种）、权重（分值）和系数三个核心要素，建立完善管理和动态调整机制，并不断完善各项技术标准和流程规范。更利于开展病种费用结构分析；体现医务人员劳动价值，更加体现公平公正；有效体现医疗服务技术含量，促进医疗服务下沉，促进分级诊疗，大幅提高医疗服务资源和医保基金使用绩效。
此外，支付方式改革的直接作用对象是定点医疗机构。对于公立医疗机构，要引导和协调其重点推进编码管理、信息传输、病案质控、内部运营机制建设等四个方面的协同改革，做到四个到位。
责任编辑：亦欣
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