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三甲院长:因控药,损失3000万元!

三甲院长:因控药,损失3000万元!

  • 作者:北斗君
  • 来源:北斗学苑
  • 发布时间:2022-01-04 15:02

三甲院长:因控药,损失3000万元!

【概要描述】2021年6月,国务院新闻办在例行吹风会上表示,2021年内全国30个试点城市将开展按疾病诊断相关分组付费,即DRGs付费,并且表示深化医保支付方式改革是医疗保障制度自身发展完善、不断提高医保基金使用效率的重要举措,也是促进包括公立医院在内的医疗机构高质量发展的必然要求,这表明DRGs付费模式将代替传统的按日付费模式成为医保付费的主要形式,这将对医疗活动的各方(医院、医师、患者)都将带来巨大影响,将从根本是改变现有的医疗环境。

  • 作者:北斗君
  • 来源:北斗学苑
  • 发布时间:2022-01-04 15:02
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在新医保支付制度改革和医保创新管理政策导向下,公立医院将迎来新的机遇与挑战,期待通过医保治理能力的提升和医疗服务行为的优化,实现“医、保、患”的三方共赢。如何正确认识和应用DRGs重要方式,提升医院运行效率、服务能力,从而进行精细化管理和高质量发展也是改革的重中之重。

 

 

01
取消药品加成,医院亏损达3000万

 

 

以前为了补贴公立医院,政府允许医院在药品进货价的基础上,医院加价15%卖给患者。但是随着医改的不断深入,这15%加价也被取消。因取消加成而减少的合理收入,通过调整医疗服务价格、加大政府投入和降低医院运行成本等方式予以补偿。而通过三种弥补方式,是否真的能补回医院损失?

 

以广州一家三甲公立医院为例,院长称:去掉15%的加成收入,意味着3000万元的利润打了“水漂”。有公立医院在取消药品加成过程中,也出现了亏损的现象。

 

今年3月,国家卫生健康委发布了《2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》(以下简称《2019年通报》)。根据《2019年通报》,我国参加监测的2413家三级公立医院2019年平均盈余率3%,盈余率中位数1.69%,17.6%的三级公立医院存在亏损。许多“人满为患”的三级公立医院不但不暴利,许多医院还存在“举债经营”的情况。

 
 
02
中国DRGs付费改革来了

 

 

国家医疗保障局已经启动30个城市开始试点,去年模拟运行,今年启动实际付费。DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一,其指导思想是通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化,有助于激励医院加强医疗质量管理,缩短住院天数,有利于费用控制。其结合药事管理,指导临床医师更加注重合理使用药品,规范用药行为,特别加强了辅助用药的适宜性、用法与用量及联合用药适宜性等方面的严格把握。 

 

DRGs模式下患者超出的金额将由医院承担,这将倒逼医院将更注意去节约成本,绝对不会只看重住院费用,而是更科学去评价每一种治疗方法,例如住院天数、治疗方法、治疗效果等,同时可以杜绝医院的盲目扩张和盲目引进新技术,成本和收入的均衡性将成为医院考虑的重点,这将有利于医院的科学发展。

 
 
03
医院如何坚守与突围?

 

 

如今,公立医院改革已进入深水区。随着按疾病诊断相关分组付费(DRGs)在全国各地的逐步推进和应用,如何在确保医疗质量的前提下,进行医保精细化运营管理、规范诊疗行为,从而控制成本、提质增效成为公立医院实现可持续高质量发展的必修课。

 

DRGs管理模式下构建新型的药物治疗管理模式,从医院战略发展的角度,变革传统的药事管理体系,改善药师队伍的临床实践能力,鼓励参与临床路径的建设以及临床诊疗的支持服务,提高医师团队精准用药的效率,减少不必要的药品浪费,强化药学信息技术的力量,全面统筹药学部与院医保部、医院运营部合力,提高DRGs相关疾病支付权重的能力,合理减少资源耗损值,促进医院运营体系的良性发展。

 

 

 

 

责任编辑:亦欣

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