全国诊疗人次分布呈现“哑铃化”趋势：头部和底部医疗机构增速快 二级医院出现负增长-7.6%

值得注意的是，全国诊疗人次在各医疗机构的分布正呈现出“哑铃化”的趋势，也就是处于头部的医疗机构（三级医院+8.7%）和底部的医疗机构（一级医院+9%、基层医疗卫生机构+10.6%）诊疗人次增长很快，而处于腰部的二级医院则是出现负增长-7.6%，使人颇感意外。

全国医疗卫生机构医疗服务量（2023年1-8月）

如果仔细看相关数据，目前二级医院诊疗人次下滑的势头还有没有止住，在2023年8月份为-4.9%；不过对比其在2023年7月份的-8.9%的数据，下滑的速度还是有所放缓。

全国医疗卫生机构医疗服务量（2023年7月）

全国医疗卫生机构医疗服务量（2023年8月）

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从某种程度上看，其实全国二级医院诊疗人次下滑体现出的是，其在市场上对患者吸引力大幅下降。很多时候，患者对疾病的初步判断只有2种：大病和小病。如果他认为是大病，就更倾向于去大医院；如果是小病，就倾向于去离家近的基层医疗机构，报销比例还更高。因此，部分缺乏特色和口碑的二级医院很容易陷入“高不成、低不就”的流量困境。

并且，目前二级医院与三级医院比拼价格，也处于不利的地位。据国家卫健委公布的数据显示，2023年1-8月，全国三级公立医院次均门诊费用为392.4元，与去年同期比较，按当年价格上涨7.1%，按可比价格上涨6.6%。而二级医院虽然次均门诊费用比三级医院少138元，但它涨价幅度却远超三级医院，按当年价格同比上涨12.2%，按可比价格同比上涨11.6%。

至于，到底是二级医院门诊费用涨价过大，导致诊疗人次减少；还是因为诊疗人次减少，导致需要更大的涨幅来维持运营，我们目前还不得而知。但这样的价格变化给普通患者造成的直观感觉就是，去三级医院似乎更划算，更具性价比。

此外，两者在次均住院费用变化也相似，三级公立医院的次均住院费用下降幅度也比二级医院更大。全国三级公立医院次均住院费用按当年价格下降5.4%，按可比价格下降5.9%；二级公立医院次均住院费用按当年价格同比下降3.4%，按可比价格同比下降3.8%。

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1962-1975年我国出生人口

事实上，我国目前先后经历了1950-1958年、1962-1975年和1981-1997年三次“婴儿潮”，年均出生人口分别达到2077万人、2583万人和2206万人。其中，人数最多的一波（1962-1975年）正是从2022年（满60岁）开始步入老年期。并且1962-1975这波人出生于计划经济时代，成长于市场经济迅猛发展的时代，他们无论是从思想开放程度，还是经济实力，都具备很大的市场潜力。

那些需要转型升级的二级医院现在面对的或许就是最佳转型期。去年国家医保局就发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》再次提出支持二级及以下医疗机构通过转型成为老年病医院、康复医院、护理院、安宁疗护机构。