6月4日，“2023县市级医院高质量发展大会：县医院绩效考核管理分论坛”在山东省济南市召开，17位县市级医院管理者分享“迎考策略”。本场论坛由《中国农村卫生事业管理》杂志、健康县域传播平台、健康界联合主办，齐鲁制药公益支持。

 

浙江省东阳市人民医院抓住每1分

 

东阳市人民医院院是浙江省首个晋级综合三甲的县域医院，在2021年三级公立医院绩效考核中排名成功进入“A”序列，全国排名第176名，全国县市级医院第一。

“要想取得高分，就要抓住每1分，这首先就要求医院摸透每一个指标的含义和要求，注意医院工作各关键环节。”东阳市人民医院院长陈翔在论坛上发言表示，他总结出四点体会：

首先要发挥绩效考核指挥棒作用,推动医院高质量发展。“这是绩效考核最主要的作用，不要单纯只追求高分，要通过‘考察查漏补缺’。”

这方面，他给出了四个抓手：

一是找准问题。通过绩效考核，发现短板弱项，分析原因，改进提高；

二是加强内涵建设。建立医疗质量、安全、服务管理控制体系。加强核心制度落实和过程管理，规范医疗服务行为，协同医教研防全面发展；

三是加强运营管理。加强医院运营管理，优化人、财、物资源配置；优化服务流程；加强药品、耗材采购、使用、库存管理；完善绩效考核制度、加强全面预算管理、成本管控等，实现提质增效、降本控费的目的。

四是加强智慧医院建设。建立医疗、服务、管理“三位一体”的智慧医院系统。“以‘智慧服务’建设为抓手，进一步提升患者就医体验；以‘电子病历’为核心，进一步夯实智慧医疗的信息化基础；以‘智慧管理’建设为手段，进一步提升医院管理精细化水平。”

其次，要推行以数据说话的院级例会。比如院务会、缺陷整改会议、质量委员会会议等，要将考核指标列入医院工作计划、KPI指标，每月跟踪。

其三，建立科级质量管理体系，保障医疗质量。东阳市人民医院2022年开始进行质量标化科室创建，以年度为单位，评价一个科室的质量管理，从基础质量（组织架构）、环节质量（核心制度、临床路径工作等）、终末质量（低风险死亡、投诉纠纷、不良事件等）三个方面着手，评选出三个等级。

最后是打造连续、有品质的医疗服务文化。“要抓住病案首页、财务年报、医生护士注册系统、国家满意度平台等四个数据源，用好、管好数据源。”

巩义市人民医院是河南省县市级医院中的“佼佼者”。2021年度国家二级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果排名全国第87。

巩义市人民医院院长郜炎辉选择了三个案例解析“高分”秘籍。

第一个案例是：加强医疗质量指标管理，降低手术患者并发症发生率。

“这方面主要包含六个措施：重视麻醉与围术期医学科建设、麻醉后复苏室（PACU）、创建麻醉疼痛中心、建立质控体系、加强感染控制管理和围术期管理。”

第二个案例是：多措并举，降低患者平均住院日。

“院党委高度重视，成立领导小组，建立‘一把手’负责制，制定实施方案，部署落实各项便民服务措施，同步开展‘看病不求人，就诊更舒心’百日活动。”

主要措施有：成立预住院中心；推行门诊患者医技检查24小时内完成服务；推行会诊、转诊一站式服务；推行日间手术；快速康复理念植入；延续医疗护理服务开展。

2019年5月，巩义市人民医院成立医疗护理中心，“最开始是为了帮助贫困人员解决居家医疗护理需求。随着社会的广泛认可，逐渐延伸为行动不便、长期卧床、慢性病后续治疗和护理需要的特殊人群，均可提供医护到家上门服务。”

第三个案例是：多渠道征求意见，逐项改善，提高患者满意度。

郜炎辉介绍了六项措施：召开住院患者公休座谈会，听听患者及家属当面怎么说；给每个出院患者打个回访电话，让患者及家属离开医院放心说；院长微信随处可见，扫码拍照发图片，多种方式发意见；先看病后付费，报销以后再付费，无主病人开绿道，先救人后算账；门诊患者可预约，互联网也能看医生，就近检查，送药到家；开展看病不求人就医更舒心活动，推出七大便民举措。

 

广东省清远市阳山县人民医院 县里的“省二医”

 

阳山县人民医院由广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）托管帮扶，现任院长张海春就是来自省二医的专家。他分享了省二医托管帮扶阳山县人民医院的8年实践，主要成效有三项：

首先是，对标托管协议，完成医院各项工作，成效显著。 

省二医管理团队对标《托管协议》，在医院管理、业务发展、学科建设、人才培养、科研教学、网络医疗服务平台等方面进行指导和扶持，促进了医疗技术和服务水平的明显提高，综合服务能力得到切实提升。

对比2014年（托管前），2022年医院各项成绩改善明显：县域住院率增长10.9%，接近全省前十；门诊人数增长115.89%；三四级手术增长253.43%；医疗收入增长31.79%；员工收入增长62.55%；人员支出占医院支出比例增长25.31%；药费占比减少2.35%。

其次是学科建设不断加强，竞争力明显提升。

“托管8年间，医院共派出400多人次医护骨干到省二医等上级医院进修学习，开展新技术新项目157项，填补了阳山县技术空白，部分技术甚至达到省级前沿。”

比如：卒中中心能够完成高级卒中中心所有的神经介入手术；填补了阳山县在冠脉介入治疗领域的技术空白；血透室硬件和软件都已经今非昔比；去年还成立了皮肤美容科、消化中心和智慧药房。

最后是借助省二医互联网医院优势，打造清远首批互联网医院。

据了解，省二医是全国首家互联网医院。“2021年1月，阳山医院互联网医院正式上线，这是探索‘互联网+健康医疗’新模式的又一成果。”

“阳山县人民医院能取得这么快的进步，省二医的无私帮扶很重要，8年来派出帮扶一年期以上常驻专家合计113名，但更重要的是当地县委县政府大力支持和全院员工的团结一心。”张海春如此总结。

与会的17位县医院管理者来自全国14个省份，且均为各省很有代表性的医院。未来，需要不断探讨：在发展方式上，如何走向内涵建设，更加注重质量提升？在运营管理上，如何走向集约、高效，更加重视效率产出？在资源配置上，如何更加关注人力资源投入，关注医务人员待遇提高，充分调动医务人员积极性？

责任编辑：亦欣

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