滴滴滴……

武胜县胸痛中心救治微信群提示，收到胸痛中心网络医院发来的两张心电图照片。并附文字：“患者：急性ST段抬高型心肌梗死合并心跳骤停，经心肺复苏20分钟后恢复自主心跳，但仍无意识，正在转运中……”

同时武胜县人民医院胸痛中心的电话也响了起来，正是该网络医院急诊中心来电。简短的电话后，武胜县人民医院立即启动介入室，接诊工作准备就绪。此时，救护车经绿色救治通道直接抵达武胜县人民医院胸痛中心介入室门口，随车陪护的网络医院医师迅速完成交接后，进入抢救。穿刺、造影、导丝通过、球囊扩张、支架植入……总共历时41分钟，患者最终转危为安，转入病房进一步治疗。

转运途中为患者输液并登记信息

这样的救治工作，武胜县人民医院平均每个月都要“重复”几十例。自2019年至今，武胜县人民医院共收治冠心病患者2987例，其中心梗患者262例。开展冠脉造影704例，其中急诊经皮冠状动脉介入手术（PCI）169例，心率射频消融166例，先天性心脏病介入治疗12例。而这些数字背后，是武胜县人民医院胸痛中心历经“从无到有”的见证。

“我院胸痛中心建设势在必行”，这是武胜县人民医院院长宦文辉的决心，也是现实的要求。据了解，武胜县人民医院以往平均每年收治冠心病患者1000余例，其中心梗患者近百例，且呈现出逐年上升和年轻化的趋势。但由于早期该院技术水平不足，相关流程不完善，对来院的胸痛患者只能进行药物溶栓治疗，或者转至上级医院，远不能满足胸痛患者的急诊急救需求。

此外，国家卫健委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）》中，对医疗机构提升重大急性病医疗救治质量和效率也提出了明确要求。

基于此，武胜县人民医院胸痛中心建设如火如荼地开展起来。2019年，该院正式启动胸痛中心建设，成立胸痛中心委员会。领导高度重视，强调“一把手”工程，明确各成员职责分工，有序推进。

胸痛中心建设工作推进会

技术才是硬实力

早在2018年，武胜县人民医院已开展介入手术治疗，成为广安市内较早开展介入手术的医疗机构之一。2020年，该院又成功引进一名心内科的学科带头人，为科室注入新活力。同时，武胜县人民医院与重庆医科大学第二附属医院建立了合作关系，聘用专家团队在医院内部开展技术帮扶，通过手术带教、学术交流等多种方式，对相关科室医护人员开展技术培训和指导。

两年内，武胜县人民医院的急诊水平和心血管诊疗技术实现了快速“进阶”。其率先在县域内开展冠脉造影、冠脉内球囊扩张及支架植入术、心律失常心内电生理检查及射频消融术等介入手术，介入技术“全面开花”，在肿瘤科、神经外科、胸外科等科室得到广泛运用，填补了该院多项空白。

自2019年至今，武胜县人民医院已常规开展介入手术1800余台，彻底摆脱了早期只能药物溶栓或者“上转”患者的困境。

此外，为进一步提升医疗质量，武胜县人民医院在胸痛中心设备投入上下了“大血本”。现有综合导管室一间，并配有西门子大型数字减影血管造影机（DSA）、电生理仪等设备。同时该院积极采购胸痛中心的辅助软件，持续优化诊疗流程。

值得一提的是，武胜县人民医院还先后制定并完善了《胸痛中心质量分析会制度》《胸痛中心质量控制制度》《胸痛中心会诊制度》《胸痛中心工作流程细则及奖惩标准》等。通过落于纸上的制度，该院胸痛中心的相关工作逐渐趋于流程化和规范化。同时，定期在院内召开胸痛中心联合会、质量分析会与典型病例讨论会等，针对实际操作过程中出现的问题具体分析、持续改进。

“独善其身”，优化院内诊疗流程，是武胜县人民医院在胸痛中心建设过程中迈出的第一步。而如何实现院外与院内的有效联动？如何提升救治效率？成为武胜县人民医院眼下最重要的工作内容。

对胸痛患者的救治重在一个“快”字，因此，做好时间管理也成为武胜县人民医院建设胸痛中心的重中之重。在武胜县人民医院内部，各个环节都“快”了起来。

畅通急诊“绿色通道”，胸痛患者入院后“先救治，后收费”，省去了办理入院手续的时间；心内科专家24小时待命，做到急救面前“零延时”启动；各科室专门设置了网络时钟，以保证时间点统一；建立“武胜胸痛救治”微信群，加强与网络医院的联系，确保“患者未到，信息先行”，将胸痛患者诊断、识别工作前移，实现胸痛患者的快速转运及救治……一条专门针对胸痛患者的急救“高速路”建立起来了。

患者绕行急诊科直接转入DSA室

“胸痛患者发病后能在最短的时间内接受治疗，是救治工作最关键的一环。而真正做好此项工作，单独靠一家医院是不够的，这需要区域内所有医疗机构协同配合，将患者监测、发现、转运、救治实行一体化运作，从而整体缩短救治时间，最大程度提高救治成功率，降低死亡率和致残率。”宦文辉对此深有体会。

基于院前急救和院内救治系统相对独立的现状，武胜县人民医院以“胸痛中心”为枢纽，加强医联体间的协作，把县域内的医疗机构纳入胸痛中心协作网络医院。上接川北医学院附属医院和四川大学华西广安医院（广安市人民医院），下连乡镇卫生院，实现“上下联动”。

并不断完善院前急救系统和医院之间的沟通机制，通过落实联合救治计划、培训机制、质量改进机制，打通胸痛救治“最后一公里”，协同提高急性胸痛患者的救治效率。

此外，武胜县人民医院还与县急救中心120签署了胸痛中心合作协议，并建立了互联互通信息平台。利用急救中心信息化平台建设，实现120救护车远程实时传输患者相关生命体征指标及心电图至该院胸痛中心，便于指导院前急救用药及提前做好应对措施。

多措并举，武胜县人民医院的胸痛急救成效显著。自2019年至今，武胜县人民医院共开展冠脉造影704例，其中急诊PCI 169例。做到首次医疗接触到完成首份心电图时间少于8分钟，首份心电图完成至首份心电图确诊时间少于8分钟，导管室激活时间控制在20分钟以内。

回顾三年胸痛中心建设的历程，宦文辉感慨颇深。“胸痛中心建设意义重大，不只是医疗技术的突破，更是医疗急救模式的创新。这需要院领导的高度重视，以及对区域协同救治体系的深刻理解。当然，在医院做好自身流程建设的同时，患者的胸痛知识教育也很重要。”

开展健康知识宣教

目前，心血管病死亡仍居我国居民总死亡原因的首位，且患病率仍处于持续上升阶段。据世界银行估计，2030年我国急性心肌梗死患病人数将达到2260万。而与此形成极大反差的是，大多数患者缺乏对心血管疾病的认知以及急救知识。很多急性心梗患者，疼得实在受不了了，才开车或者自己走来医院，因为不能第一时间采取急救措施，有的患者在来医院的路上就没了，而即使到了医院的患者，也因错过了最佳抢救时间而丧失生命。

对此，一方面，在县委政府的大力支持下，武胜县人民医院组织人员在全县人群密集、人流量大的公交车站、城区路口等醒目位置投放胸痛知识“广告”，增强大众对胸痛疾病的了解以及自救意识。另一方面，该院主动联系社区为居民培训胸痛知识，利用巡回医疗等活动，加强胸痛知识的宣传，通过各种途径进行发放宣传资料，增强居民对胸痛疾病的自救意识。

经过三年不懈的努力，武胜县已经逐步搭建起以武胜县人民医院为牵头单位，联合急救指挥中心组建当地急性胸痛防治网络和区域协同救治体系。

下一步，武胜县人民医院将持续加大胸痛中心的推进力度，着重信息化建设。依托5G技术、大数据以及人工智能等信息技术，打造区域协同急救与紧急医学救援信息化平台，实现实时质控、移动会诊、协同救治等服务，全面提升胸痛急救体系的能力与运行效率。“虽然我院胸痛中心建设还有很长的一段路要走，但我们时刻在准备着。”宦文辉充满了信心。

责任编辑：亦欣

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