文/李松 王献华

　　近年来，曹县人民医院坚持以人民为中心的发展思想，以缓解群众“看病难、看病贵、看病繁”为目标，以打造百姓看病和员工工作最向往的医院为愿景，紧跟医改步伐，坚持需求导向，抢抓发展机遇，创新发展模式，不断向规模化、标准化、信息化、精益化、人文化的良性轨道大踏步迈进，成为医院历史上改革力度最大、发展速度最快、社会效益最显著、群众收益最多的时期，被业内誉为“曹医速度”、“曹医现象”、“曹医方案”。2018年，全国共有10余个省市自治区100多家医院1000余人次来院参观、学习和交流。

　　坚持以人民为中心，全面打造标杆医院

　　医院是一所集医疗、教学、科研、急救、保健、康复于一体的三级乙等综合医院，始建于1949年10月，是山东省千佛山医院集团医院、山东省医学影像研究所、山东省肿瘤医院、首都医科大学宣武医院、解放军总医院第三医学中心、海军医科大学东方肝胆外科医院、复旦大学附属华东医院等国内省内著名医院的合作医院。

　　2016年3月3日，在经过严格评审之后，曹县人民医院正式被山东省卫生计生委批准晋升为三级乙等综合医院，成为菏泽市首个通过国家新版医院评审标准的三级乙等综合医院。

　　建立健全一系列医疗质量核心制度和监管机制，全面规范了临床路径管理，有效预防了过度医疗行为，减轻了患者经济负担。实现了优质服务示范病房全覆盖，促进了护理队伍服务能力的提升。严格限制各级医师的使用权限，规范了医生用药行为。

　　以院长李松博士为首的100余名医学博士、硕士团队相继加盟，为医院永续发展输血注力。当代最先进的微创、无痛、介入、内镜等技术落户，在越来越多的传统领域获得成功，成为引领学科发展的主旋律。成功开展先天性心脏病手术、人工瓣膜置换手术、三叉神经痛综合治疗等100余项新技术，多项技术填补区域空白。神经内科、神经外科、心内科、普通外科、骨外科、泌尿外科、妇产科、急诊科、ICU等系菏泽市重点专科，覆盖30多个病区。

　　结合优势学科群和专病中心建设，创新联合门诊服务模式，除国家要求的五大中心(胸痛、卒中、急危重症孕产妇救治、新生儿救治、癌症)外，相继建设了妇产科诊疗、消化诊疗、眩晕、肺结节诊疗、生殖医学、疼痛、心肺康复、男性病等10余个MDT联合中心，实现了各科资源和优势的最大化整合。2018年12月14日，胸痛中心通过认证，成为菏泽市首家通过认证的国家级标准版胸痛中心。

　　从全市落后到全国百强，医院精益化管理日臻完善。自2011年起，医院走出了一条以主题年活动推动医院创新发展的新路子。通过一年一个主题，一年解决一个突出问题，引领医院进入持续发展的快车道，使医院有计划、有步骤地向既定战略目标迈进。9年9个主题宛若9节车厢共同组成了一辆动力十足的列车，驶过了三级综合性医院，如今又朝着三级甲等综合医院前行。

　　2019年3月29日，“2018中国医院竞争力排行榜”在广州揭晓，医院再次跻身中国县级医院•竞争力100强，位列榜单59名，这是连续5年蝉联百强。

　　面对医院规模快速扩张，医疗质量指标显著提升，服务质量存在薄弱环节，运行成本偏高的局面，医院领导层准确察觉到这一最为突出的矛盾，认为是制约医院持续发展的关键。因此把目光投向“精益”和“服务”这两个关键词上，确定精细化管理年、精益管理*成本管控年、精益管理*客户体验年，以信息化建设为牵引，打造人性化服务流程，为持续发展搭建平台，为医院全面建设实现转型越升奠定坚实的基础。

　　围绕构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，医院在全国较早地进行了改革探索，成为我国探索和完善现代医院管理制度、深入推进公立医院综合改革实践的标兵。2019年4月17日，在“健康中国——2019中国健康县域大会暨县级医院发展峰会”上被授予“中国县级医院现代医院管理制度示范奖”。

　　此外，全面倡树医学人文精神，始终视医学为一门以心暖心的人文科学，下大力气在病人不满意、不方便、不放心、不舒适的环节上功夫，实施细节服务、感动服务、卓越服务，从让病人满意转向让病人感动，构建了和谐的医患关系。2018年8月30日-31日，在第二届中国医学人文大会上，医院荣膺中国医学人文最高奖--全国“人文爱心医院”，目前全国共有85家医院获此殊荣。

　　坚持以信息化为支撑，全面打造智慧医院

　　阿尔文*托夫勒在《第三次浪潮》中，把人类文明的发展分成三个革命性阶段，他称之为三次浪潮，即农业革命、工业革命和信息革命。“互联网+”作为一种全新的思维方式的未来蓝海，图景鲜明。

　　医院借信息革命的东风，以互联网为依托，通过云计算、互联网、物联网技术等科学手段，有效提高了医院服务的信息化、自动化水平，帮助民众更方便地进行预约挂号、诊间结算、预约住院等，满足了民众的医疗服务要求，为医疗体制改革做出了贡献。

　　从单机版到大数据，医院信息化程度日新月异。回顾中国医院信息化发展历程，上世纪80年代初，一些大型医疗机构开始探索推进电子化的工作流程，开发了“单机版”医院信息系统。医院信息化在全国县级医院中属于起步最早的医院之一。早在二十世纪九十年代初，医院信息中心主任张思明就自主开发了网络收费系统----“思明软件”，实现了医院网络收费。在此基础上，不断更新、迭代、升级，率先在全省各级医院中建立大数据平台，建成了包括HIS、EMR、LIS、PACS在内的一体化信息化平台，院内各系统实现了互联互通，全面提升了医院整体管理水平，被视为全省医院信息化潮流和医院近年蝉变的“领航”之道。

　　2014年以来，医院信息化建设一直处于提速状态，整个医院信息化建设都在紧密开展落实。2015年是医院信息化建设的分水岭，因为在此之前医院主要注重各个业务模块的建设，同时做到模块之间的互联互通。2015年建成了大数据信息平台，在信息平台的基础上又可以实现一些数据的挖掘分析和应用。

　　随着医改的深入推进，中国健康领域正从疾病治疗向健康管理转变;从以病人为中心向以人民健康为中心转变。勃勃兴起的物联网浪潮，正浸没信息孤岛，智慧医院“无边界”化日益显著。

　　医院紧密围绕“大卫生”、“大健康”理念，充分借助于互联网、大数据等新型信息技术的创新应用，统筹实施了“智慧健康”工程，采用云计算一体化模式，开通了全县人口健康信息平台，向上连接三甲医院，向下实现县乡村三级医疗机构之间互联互通，实现了以居民为中心的全人群、全周期、全方位健康管理。

　　老百姓在家就可以实现线上门诊、线上住院、线上问诊等服务。患者可以在线上支付后，自主选择到院内自取或者选择邮寄服务，通过填写地址医院的药品直接配送到家。

　　目前，医院与曹县第二人民医院及全县28家乡镇卫生院完成了以HIS、EMR、PACS、LIS为主的医院基础软件平台建设。成立了“远程心电会诊中心”，在全县37个乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立远程心电采集点，投放电脑、显示器、打印机、心电采集器等设备30套，培训乡镇社区心电操作人员共228人。自2017年8月22日投入使用以来，共分析发出心电报告73312例，帮助基层医院识别复杂疑难心电病例21479例，识别心肌梗死病例937例，其中91例急性心梗，与胸痛中心、急救中心联动成功救治了91例急性心梗。

　　坚持以8S管理为抓手,全面打造精益医院

　　管理模式滞后、服务理念陈旧、绩效考核不到位是制约当代公立医院发展的重要瓶颈。医院为破解这一瓶颈，适应现代医院从粗放式管理到精细化管理的变革，2017年3月全面启动8S管理，致力于管理创新和医疗服务“改革+改善”，在全院范围内掀起8S精益管理风暴。

　　经过改进与完善，实施成效得到行业认可。2018年5月25日，由中国航空工业医院协会、航空总医院牵头发起的中国医院6S管理联盟在北京成立，医院应邀加盟，并成为副理事长单位，院长李松被聘为联盟副理事长。2018年12月14日，作为全国首家医院通过中国医院6S管理联盟达标现场评审，标志着医院8S管理工作步入了一个新阶段。

　　从“被动”到“主动”，管理样板化科室日趋增多。2017年5月，医院第一批样板科室建设正式启动。在8S管理推行初期遇到很多阻力，由于医护人员常年的工作和生活习惯早已形成，医院物品存放等问题也已积累多年，因此如何应对不理解、不支持的情绪，成为首要问题。推行8S管理重要的一环，就是做好培训工作，只有让全体员工正确理解8S管理的制度、标准和要求，才能执行到位。在专家指导下，学习、掌握8S精益管理精髓，因地制宜创新“8S口诀”，从“要我干”到“我要干”， 从“不可能”到“极可能”， 从“8S是什么”到“可视化标准人人讲”， 从一开始的选择试点到现在的全面普及，从一开始的人人远之到现在的的人人参与，从一开始的艰难前行到现在的跟随者众，无疑佐证着8S这一精益管理工具有着强大的磁性力量。

　　无论是临床一线还是后勤、职能科室人员，都逐渐因为舒适环境的营造和工作效率的提高而乐此不疲。一些员工甚至将8S管理的理念带回家里，用来经营婚姻、家庭和生活。

　　由“无序”到“定置”，管理普及化目标全面落地。按照“要与不要、一留一弃”整理原则，科学区分必需品和非必需品;坚持因地制宜、厉行节约原则，全院统一调配处理“不要物”;运用天空捕蝉法、定点摄影法，狠抓科室功能区排查和循环整理;全员参与、全面整理，白天正常诊疗、晚上加班加点，不放过任何一个死角。

　　每一张办公桌面“极简主义”摆放，桌下每根线路集束化归置， 整整齐齐。科主任当“总设计师”，因地制宜解决“房间、柜子、桌子的功能是什么，放什么，放哪里，放多少”等问题，做到科学“三定”(定品、定位、定量) ，紧扣8S管理细则。护士长任“总监制”，牢牢掌握“三要素”(场所、方法、标识) ，带领全科人员统一标识、色彩管理，做到地、物明朗化，实现一目了然、触手可及的目视化管理效果。

　　通过信息化技术自主研发8S管理系统，为8S检查督导管理节省了大量的时间和精力。通过开展8S管理现场寻宝活动、8S主题PPT演讲大赛、科室精益改善提案创新成果展示等，展示了8S管理给医院带来的改善。

　　形成一种上下联动格局关键在于一套长效机制的建立。医院共设置100余个8S检查点，每个月定期检查，每次检查历时两周，并要求每个员工做到：眼到，检查每一个死角;口到，将发现的问题立即解释清楚;心到，多肯定大家的成绩;手到，每检查一个地方都要拍照记录。只有真正理解8S管理的内涵，并在实践中持续改进，才能享受到这一“抓手”带来的实惠。

　　随着“8S”管理的逐步深化，医院管理由单纯的管好物品，上升到提升员工个人素质和修养，从而提升了医疗质量和安全的高度，逐步形成了具有医院特色的文化。这种习惯一旦养成，不论对工作对家庭对自身，都将终生受益。通过推进8S活动，就可以有效地将品质、成本、交期、服务、技术、管理等六大要素都达到最佳的状态，最终能实现医院的战略目标。

　　通过8S管理，员工集思广益，想方设法去除顽疾，增强了归属感和荣誉感，自我价值实现与医院发展得到了统一。

　　雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在新的历史起点线上，医院正以医疗机构改革为契机，全面贯彻落实国家新时期卫生健康工作方针，牢固树立大卫生大健康的理念，秉承卫生健康系统优良的工作作风，凝心聚力，团结拼搏，开拓创新，承担新使命、展现新作为，鼎力打造百姓就医和员工工作最向往的医院，为卫生健康事业做出新的更大的贡献。

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