关乎500万护士!国家卫健委发文: 保障护士合法权益
- 作者:筱阳
- 来源:健康界
- 发布时间:2022-05-13 10:54
关乎500万护士!国家卫健委发文: 保障护士合法权益
【概要描述】2022年5月12日,是第111个国际护士节,钟南山院士特意录制视频,祝愿护士们节日快乐,并表达他对护理的认可程度。他表示,护士是「打赢疫情防控攻坚战不可或缺的中坚力量」。
- 作者:筱阳
- 来源:健康界
- 发布时间:2022-05-13 10:54
「我从事医疗临床工作60多年了,始终坚信医疗离不开护理。‘三分治疗,七分护理’的说法是千真万确的。」2022年5月12日,是第111个国际护士节,钟南山院士特意录制视频,祝愿护士们节日快乐,并表达他对护理的认可程度。他表示,护士是「打赢疫情防控攻坚战不可或缺的中坚力量」。
中国较西方发达国家,早100多年进入老年社会,所以老年病人增多,是一个不争的事实。赵斌以老年髋部骨折为例,来说明护士的重要性。「髋部骨折不是疑难杂症,诊断容易,治疗也没有挑战性,手术一个小时内就可以解决战斗。」赵斌话锋一转说,老年人多系统慢病缠身,骨折就是导火索,把看似健康的身体很快带入深渊,「加上疼痛,活动不便,让病人正常的吃喝拉撒睡瞬间崩溃。」
但躯体疼痛还不是最主要的。赵斌认为,最要命的是老年病人心理蒙受的重创。疼痛带来的必然是焦虑,生活质量的突然下降,给人心理造成的落差就是无助,子女们忙前忙后,让老人感受的就是自责。人畏惧躯体病,但更不愿意在心理病的苦海中不能自拔。
「这时护士的重要性就凸显出来了。护士的工作是不开药,不手术,可什么病要想好,先要解决吃喝拉撒睡。不吃,营养跟不上;不喝,电解质容易失衡,循环血量也会不足;不拉,是对人的慢性折磨;不撒,活人会让尿憋死;不睡,就是生不如死。从病人生理上的吃喝拉撒睡,到心理的焦虑、无助、自责,每一环都少不了护士的身影。看似琐碎的工作,每一项如果做的不尽如人意,给病人带来的都是灾难性的后果。」赵斌总结道。
像钟南山、赵斌这样,认识到护士重要性的医生越来越多。这也离不开近年来我国护理事业的发展。根据国家卫健委数据,医护比从2012年的1:0.95发展到2021年的1:1.17。在医护比例倒置的问题上,得到扭转。
截至2021年底,我国护士队伍已经超过500万,达到501.8万人,比2012年增加约252万人,增幅达到101%。每千人口的注册护士数量也从2012年的1.85人,增加到2021年的3.56人。具有大专以上学历的护士占比,从2012年的56%,提高到2021年的近80%。
在整个护士队伍发展当中,男性护士的比例也在不断提升。到2021年底,男性护士的比例占到了3%,比2012年的1.8%高。
「护士在病情观察、用药观察、康复指导等阶段都发挥着非常重要的作用。」北京协和医院急诊科执行总护士长李凡,在国家卫生健康委5月11日在北京召开的新闻发布会上介绍,打针、给药也需要很多专业技术。
李凡表示,护士要熟悉药理作用、药物性质、用药不良反应等,例如心衰患者用的地高辛,在用药过程中需要护士观察患者的心率变化、尿量变化,以及视觉改变,需要他们第一时间发现不良反应。
急诊护士的专业能力甚至关乎患者性命。李凡回忆,曾遇到两名因车祸入院的患者,一名患者外伤明显、情绪较急,另一名患者未见明显外伤、表情淡漠、不表达诉求。护士综合判断了患者的体征和意识,认为没有明显外伤的患者更需要紧急救治,后经诊断,他是腹腔内出血,及时挽救了生命。
「我是一名医生,要说医生和护士在医疗行为中谁最重要?会有不同答案。一定是有说医生最重要的,这部分人群病人居多,可能医生也自认为是;也有说医护都重要,这是专业人员的看法;但很少有人把护士的重要性放在很突出的位置,甚至有时会忽略护士所做的工作。我要说护士的价值最重要,会有人说我讨好护士。但我公平的说,没有护士,医生所做的一切,都是夹生饭。中国人有句老话:三分看病,七分养病。也就是说,一个病治的好与坏,用药,动刀子不是唯一,而精心的身体和心理护理,才是最终圆满的手段。」赵斌称。
《规划》围绕着调动护士积极性,提出多种要求:推动医疗机构建立完善护理岗位管理制度,按照要求在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外护士统筹考虑,实现护士从身份管理转变为岗位管理。健全完善护士队伍激励机制,实施科学的护士评聘考核和绩效考核,强化临床导向,引导护士立足护理岗位,深耕临床护理实践,努力提高业务水平。绩效考核结果与护士岗位聘用、绩效分配、奖励评优等挂钩,向临床一线护士和基层护士倾斜,多劳多得、优绩优酬,充分调动护士积极性。
「我们在深化医改的进程当中,对护士的薪酬分配、职称晋升、奖励评优等,优先向一线和基层的岗位来倾斜,有效地调动了护士的积极性。」在上述发布会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍。
在护士队伍建设方面,《规划》提出,到2025年,全国的护士总数要达到550万,每千人口注册护士的数量要达到3.8人。同时,在医护比要达到1:1.2。此外,护士数量增加的同时,还将通过促进护士的培训培养,提升护士的能力。而且在护士分布当中,要更多向基层倾斜。并专门指出:相关紧缺护理专业护士包括:老年护理、儿科护理、重症监护、传染病护理、急诊急救、康复护理、中医护理专业护士。
我国是人口大国,老龄化的趋势在不断提升。可以说,中国在人力、物力、医疗保障都没有做好充分准备迎接老年社会的到来时,老年社会不请自来。在满足老年人的医疗护理服务需求方面,目前缺口较大。郭燕红在发布会上表示,无论是从机构、社区还是居家,对于老年人的健康和护理的刚性需求,应该以需求为导向,来促进老年人活得长,活得好,提升老年人的生命和生活质量。
北京曾进行过一项统计,在整个卫生技术人员的需求中,护士的需求是排在前列的。基于这些问题,护士的需求导向已经发生了一个变化。李昂介绍,从医院、诊所的需求,慢慢向社区进行扩展。对护士的专业需求其实也在变化,原来主要是与医疗相关的专业护理需求,现在在康复理疗、慢病管理、预防各个层面都有相应的需求和需要。
当前,北京市已经有240家医疗机构设置了老年医学科,248家医疗机构设置了康复医学科,95家医疗机构建立了安宁疗护病区。「但这还远远不够,我们还要加紧加快进行建设。」李昂表示。