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关乎500万护士!国家卫健委发文: 保障护士合法权益

关乎500万护士!国家卫健委发文: 保障护士合法权益

  • 作者:筱阳
  • 来源:健康界
  • 发布时间:2022-05-13 10:54

关乎500万护士!国家卫健委发文: 保障护士合法权益

【概要描述】2022年5月12日,是第111个国际护士节,钟南山院士特意录制视频,祝愿护士们节日快乐,并表达他对护理的认可程度。他表示,护士是「打赢疫情防控攻坚战不可或缺的中坚力量」。

  • 作者:筱阳
  • 来源:健康界
  • 发布时间:2022-05-13 10:54
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「我从事医疗临床工作60多年了,始终坚信医疗离不开护理。‘三分治疗,七分护理’的说法是千真万确的。」2022年5月12日,是第111个国际护士节,钟南山院士特意录制视频,祝愿护士们节日快乐,并表达他对护理的认可程度。他表示,护士是「打赢疫情防控攻坚战不可或缺的中坚力量」。

 

「如果我们只是看病,医生的位置是独一份。如果要说治病,我们一定不要小觑护士的位置。没有护士,医生所做的一切,都是夹生饭;没有护士,医学是不完整的;没有护士,医生的价值是无从体现的;没有护士,医学将会落入疾病的俗套;没有护士,人文的光芒将会时隐时现。」5月12日,北京积水潭医院急诊科主任赵斌在健康界撰文称。

 

中国较西方发达国家,早100多年进入老年社会,所以老年病人增多,是一个不争的事实。赵斌以老年髋部骨折为例,来说明护士的重要性。「髋部骨折不是疑难杂症,诊断容易,治疗也没有挑战性,手术一个小时内就可以解决战斗。」赵斌话锋一转说,老年人多系统慢病缠身,骨折就是导火索,把看似健康的身体很快带入深渊,「加上疼痛,活动不便,让病人正常的吃喝拉撒睡瞬间崩溃。」

 

但躯体疼痛还不是最主要的。赵斌认为,最要命的是老年病人心理蒙受的重创。疼痛带来的必然是焦虑,生活质量的突然下降,给人心理造成的落差就是无助,子女们忙前忙后,让老人感受的就是自责。人畏惧躯体病,但更不愿意在心理病的苦海中不能自拔。

 

「这时护士的重要性就凸显出来了。护士的工作是不开药,不手术,可什么病要想好,先要解决吃喝拉撒睡。不吃,营养跟不上;不喝,电解质容易失衡,循环血量也会不足;不拉,是对人的慢性折磨;不撒,活人会让尿憋死;不睡,就是生不如死。从病人生理上的吃喝拉撒睡,到心理的焦虑、无助、自责,每一环都少不了护士的身影。看似琐碎的工作,每一项如果做的不尽如人意,给病人带来的都是灾难性的后果。」赵斌总结道。

 

像钟南山、赵斌这样,认识到护士重要性的医生越来越多。这也离不开近年来我国护理事业的发展。根据国家卫健委数据,医护比从2012年的1:0.95发展到2021年的1:1.17。在医护比例倒置的问题上,得到扭转。

 

截至2021年底,我国护士队伍已经超过500万,达到501.8万人,比2012年增加约252万人,增幅达到101%。每千人口的注册护士数量也从2012年的1.85人,增加到2021年的3.56人。具有大专以上学历的护士占比,从2012年的56%,提高到2021年的近80%。

 

在整个护士队伍发展当中,男性护士的比例也在不断提升。到2021年底,男性护士的比例占到了3%,比2012年的1.8%高。

 

 
 
医生和护士在医疗行为中谁最重要? 

                                       

在以往的印象中,护士的工作就是打打针、发发药,工作重复单调,没有很高的技术含量。事实上,随着现代医疗技术的发展和精细化,很多诊疗方案都离不开护士的专业性。例如,肿瘤患者化疗给药的经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)技术,对护士的技术水平有很高的要求。

 

「护士在病情观察、用药观察、康复指导等阶段都发挥着非常重要的作用。」北京协和医院急诊科执行总护士长李凡,在国家卫生健康委5月11日在北京召开的新闻发布会上介绍,打针、给药也需要很多专业技术。

 

李凡表示,护士要熟悉药理作用、药物性质、用药不良反应等,例如心衰患者用的地高辛,在用药过程中需要护士观察患者的心率变化、尿量变化,以及视觉改变,需要他们第一时间发现不良反应。

 

急诊护士的专业能力甚至关乎患者性命。李凡回忆,曾遇到两名因车祸入院的患者,一名患者外伤明显、情绪较急,另一名患者未见明显外伤、表情淡漠、不表达诉求。护士综合判断了患者的体征和意识,认为没有明显外伤的患者更需要紧急救治,后经诊断,他是腹腔内出血,及时挽救了生命。

 
图源:图虫创意

 

但护士的重要性不仅仅只停留在技术层面。赵斌认为,现代护理工作的重要性,是对人的关照,对人的温暖,对人的善良,对人的守候。「每一次查房,都会听到护士们对老年病人称呼着‘爷爷、奶奶’,这一声声,把我这名查房医生都搞得莫名的感动。我想作为病人也不会对‘爷爷、奶奶’的称呼无动于衷。」

 

「我是一名医生,要说医生和护士在医疗行为中谁最重要?会有不同答案。一定是有说医生最重要的,这部分人群病人居多,可能医生也自认为是;也有说医护都重要,这是专业人员的看法;但很少有人把护士的重要性放在很突出的位置,甚至有时会忽略护士所做的工作。我要说护士的价值最重要,会有人说我讨好护士。但我公平的说,没有护士,医生所做的一切,都是夹生饭。中国人有句老话:三分看病,七分养病。也就是说,一个病治的好与坏,用药,动刀子不是唯一,而精心的身体和心理护理,才是最终圆满的手段。」赵斌称。

 

 

多劳多得、优绩优酬,充分调动护士积极性

 

近日,国家卫生健康委印发了「十四五」时期《全国护理事业发展规划》(以下简称《规划》)。《规划》强调,要保障护士合法权益。在护士执业环境、薪酬待遇、培养培训、专业发展等方面创造好的条件。
 

《规划》围绕着调动护士积极性,提出多种要求:推动医疗机构建立完善护理岗位管理制度,按照要求在护士岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面,对编制内外护士统筹考虑,实现护士从身份管理转变为岗位管理。健全完善护士队伍激励机制,实施科学的护士评聘考核和绩效考核,强化临床导向,引导护士立足护理岗位,深耕临床护理实践,努力提高业务水平。绩效考核结果与护士岗位聘用、绩效分配、奖励评优等挂钩,向临床一线护士和基层护士倾斜,多劳多得、优绩优酬,充分调动护士积极性。

 

「我们在深化医改的进程当中,对护士的薪酬分配、职称晋升、奖励评优等,优先向一线和基层的岗位来倾斜,有效地调动了护士的积极性。」在上述发布会上,国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍。

 

在护士队伍建设方面,《规划》提出,到2025年,全国的护士总数要达到550万,每千人口注册护士的数量要达到3.8人。同时,在医护比要达到1:1.2。此外,护士数量增加的同时,还将通过促进护士的培训培养,提升护士的能力。而且在护士分布当中,要更多向基层倾斜。并专门指出:相关紧缺护理专业护士包括:老年护理、儿科护理、重症监护、传染病护理、急诊急救、康复护理、中医护理专业护士。

 
在护理服务领域方面,《规划》特别提出,在「十四五」时期,要深化责任制整体护理的落实,护理的内涵和外延要进一步拓展,特别是老年、社区、康复、居家等方面的供给,要不断提高。
 
 
 
 
护理需求导向从医院向社区拓展

 

「要补齐护理的短板弱项。加快发展老年医疗护理服务,实施老年医疗护理的提升行动,发展居家医疗护理服务和长期照护。我们鼓励有条件的医疗机构积极为老年人特别是失能老年人提供居家护理、日间护理服务等,满足人民群众的健康需求。」上述《规划》提及。

 

我国是人口大国,老龄化的趋势在不断提升。可以说,中国在人力、物力、医疗保障都没有做好充分准备迎接老年社会的到来时,老年社会不请自来。在满足老年人的医疗护理服务需求方面,目前缺口较大。郭燕红在发布会上表示,无论是从机构、社区还是居家,对于老年人的健康和护理的刚性需求,应该以需求为导向,来促进老年人活得长,活得好,提升老年人的生命和生活质量。

 
北京市卫生健康委副主任、新闻发言人李昂提供了一组数据:到2021年年底,北京市常住老年人口是441.6万人,占了全市常住人口的20.2%。李昂表示,在「十四五」期间,北京老年人口将增加100万人,这个增速远远超过了「十三五」时期。「到2025年,全北京市老年人预计将达到500万人以上,这是我们面临的一个现实。」

 

北京曾进行过一项统计,在整个卫生技术人员的需求中,护士的需求是排在前列的。基于这些问题,护士的需求导向已经发生了一个变化。李昂介绍,从医院、诊所的需求,慢慢向社区进行扩展。对护士的专业需求其实也在变化,原来主要是与医疗相关的专业护理需求,现在在康复理疗、慢病管理、预防各个层面都有相应的需求和需要。

 

当前,北京市已经有240家医疗机构设置了老年医学科,248家医疗机构设置了康复医学科,95家医疗机构建立了安宁疗护病区。「但这还远远不够,我们还要加紧加快进行建设。」李昂表示。

 

 

 

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