问题一：三级预防，可以不接触临床吗？

预防医学没有处方权之后，缺乏实实在在的临床经验，对疾病发生发展虽有大量的理论学习，但丝毫没有真实世界视野下的临床经验，无法深入了解疾病，工作中接触不了现实病例，预防医学无法真正落地。

最终归宿只能在办公室填填报表、做做监测。在此呐喊一声，预防医学急需一个深入临床，扎根现实的机会。

相关文件规定，公共卫生医师执业范围：1、公共卫生类别专业；2、省级以上卫生行政部门规定的其他专业。但是目前没有权威文件，否认公共卫生医师具备临床处方权。公共卫生医师与其他类别执业医师一样，依法取得医师资格，也是依法注册执业，那么预防医学专业是不是理应享有相应的处方权呢？

如果公共卫生医师没有处方权，就接触不到疾病一线，对疾病（慢性病、职业病、传染病）乃至公共卫生问题的认识永远停留在理论；久而久之，会逐渐与现实医学脱节。

问题三：公卫能否和临床医师一样，通过培训考核增加一定执业范围？

最近的“三明医改方案”、广东省医改重点任务中都有提到“健全公共卫生医师制度，在一定范围内赋予其临床处方权”。但是目前预防医学专业人员，如果在预防保健科、传染病科等临床科室执业，却没有相关处方权，职位得不到晋升，专业得不到发展，工作得不到认同。

学了传染病学，看不了传染病；学了职业医学，看不了职业病；学了预防医学，开不了处方。甚至有种感觉，作为公共卫生医师，是不是过个医师节，就感觉很“理亏得很”呀。

问题四：为什么基层公卫医师急需处方权？

这些工作的开展，如果没有深入对疾病的了解，没有在临床真刀实枪的练过，只是摸了一摸皮毛，全靠纸上谈兵，怎么去做好公共卫生，怎么去做好做实国家基本公共卫生服务呢？

如今国家要求各地学习“三明医改”，积极借鉴。政策导向现在是有了，那么是否可以逐步开放基层公卫执业医师对诸如预防接种、0～6岁儿童健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、糖尿病）等在内的国家基本公共卫生方面的处方权呢？

4.2 职业认同缺失，专业发展受限

同样是五年制医学专业，同样学习临床医学专业课程，还要加上五大卫生流病统计，但是很多预防医学毕业生，总感觉低人一等，甚至怀疑自己到底是不是医生。

4.3预防医学扎根临床实际，才能光芒万丈

预防医学人不应成为沉默的大多数，否则就会出现无人识，无人赏，会有更多的新生血液默然选择逃离。预防专业的同仁们，不要只做理论束缚的囚人，预防医学需要一定的处方权，在接下来的战斗才会有充足的枪支弹药，才不会赤膊上阵，才能有的放矢。