医保谈判首日，“灵魂砍价”回归。从今天开始，新一轮医保谈判将开展3天。

7月30日，国家医保局公布了2021年通过医保目录初步形式审查的名单，共涉及271个药品，其中包括172个符合调整条件的目录外品种。

对于续约的产品，本次谈判有75款独家产品将参与其中，例如进入医保后迅速放量的阿利沙坦酯、艾普拉唑、康柏西普、西达本胺，也在续约名单中。此外，据多家券商研究机构统计，约有20个国产创新药品，如诺诚健华的BTK抑制剂奥布替尼将进行初次谈判。

严格保密

从2020年开始，由于企业与医保局之间签署了保密协议，今年的谈判地点直到昨天下午才曝光。根据中新经纬现场报道，罗氏、诺和诺德、扬子江、海思科、GSK、恒瑞、豪森、吉利德、江苏艾迪、宜昌人福等企业参与了上午的谈判。

图片来源：新浪医药

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据悉，谈判现场分四个会议室，第一组谈判9时开始，每一批将有四个企业同时谈判，共分五组，半小时左右完成。但从第二批开始，就有不同程度的延迟现象。

“灵魂砍价”又要重现

“你们再降一块钱都降不成吗？”、“10元零5分可以除尽”、“7和4连在一起真的不好”、“4.4元的话，这样吧，4太多，中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？”

……

听起来是不是有些耳熟？这些话正是过去两年医保谈判中的“灵魂砍价”名场面。谈判专家想方设法地压价，让药企面临着前所未有的压力，一分一厘的让价乘以庞大的数量，都是不小的数字，这意味着药企要在守住价格底线的前提下争取更多的空间。

当然，为了向“买家”国家医保局表示自己的诚意，药企们也是满满套路，比如先定高价再降价。“以价换量”往往带来的是销量与市场，同时，若能一举拿下降幅最高的数字，或许还能赚来一波官方的宣传，提升品牌与产品的知名度。

自2016年以来，每年谈判的平均降幅都维持在50%以上。因此，不出意外的话，今年谈判的降幅依旧将在50%左右。不过，据财经网信息，通过前期沟通，预计今年的谈判会相较温和。

另外，就续约谈判而言，新进医保产品的降幅更高，而续约则维持在10%-20%。例如，2020年新增进口品种谈判的降幅为61%，续约谈判为7%，新增国产63%的降幅也大于国产续约19%的降幅。

然而，有消息传出，此前国家医保局对今年的医保谈判预期为“年治疗费低于50万”，若真如此，复星医药120万一针的CAR-T将可能被谈判拒之门外。

PD-1还能降多少？

对于备受关注的PD-1谈判，将在明天（11月10日）进行。

如今，国内已有8款PD-1产品上市，包含6家国产、2家进口，但康方的派安普利单抗单抗和誉衡药业的赛普利单抗两款国产PD-1，由于今年下半年才上市而错过了今年的医保谈判。其中，信达、恒瑞、百济神州与君实由于新增适应症将面临新一轮的降价。换句话说，这4款产品又会在原来的基础上进一步降价。

据不完全统计，恒瑞医药PD-1拥有6个适应症，百济神州暂时有5个适应症，信达有4个适应症，君实生物获批3个适应症，暂居末位。以信达的信迪利单抗为例，进入医保后，信达的年费用约为10万元，报销比例在70%，这一降幅让销售业绩大幅提升。根据三季度财报显示，信达PD-1产品的销售额达到8亿，远超其他家国产。如果此次再次降价，信达将施压于其他PD-1产品，也决定了后续进入医保谈判的PD-1药物价格。

在此之前，另外2款进口PD-1都经历了几次谈判失败，在旁观了国产PD-1市场之后，他们到底会“放下架子”降价还是甘愿在门外徘徊呢，明天将会揭晓答案。如果今年依旧无法成功，明年面对6款国产PD-1混战，竞争将更激烈。