靠60个床位，套出千万医保基金

王某才，曾担任过宣汉县多家卫生院院长。2015年在成都双流仁岗医院（民营）担任业务院长期间，他了解到可以通过虚假报销医药费诈骗医保基金，于是动起了“歪念头”，和几个合伙人开起了私立医院。

调查结果显示，民泰医院核准床位60张，但长期运行达90余张。从纳入医保定点单位起，至2021年3月21日，这家医院累计向宣汉县医保局申报医保基金1600余万元。

截至2021年3月7日，宣汉县医保局已向民泰医院下拨医保基金共计1073.6万元。这些钱款，被该院用于支付日常运行成本及股东分红、市场部提成等。

此案引起当地政府高度重视，四川省公安厅刑侦局牵头成立专案组，共抓获犯罪嫌疑人47名。经查，王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，其他方式伪造病例骗取医保基金的涉案资金正在核查中。

大肆和村卫生室抢患者

“真正减轻群众负担，切实解决了群众看病难、看病贵的问题”“高薪返聘三甲医院以上退休专家团队、配置各种先进设备、免费体检、低价治疗”……为了拉拢、诱骗病人来就医，民泰医院编造出种种噱头。

在王某才指挥下，医院安排市场部人员在外拉“病人”，每人每月任务量为20个“病人”。市场部及医院职工每介绍一个“病人”，就能提成300元。

这家医院的真实资质如何？经调查，只有院长王某才和副院长张某具有医师资格证，其他在院医生均无医师资格，其标榜的所谓“名医”多为盗用的虚假信息。

为了申报医保基金，民泰医院这些披着白大褂的“医生”们，通过给村民免费体检，获取病患的医保信息和身份信息。大肆虚开多开药品、造假病历、空挂床位……王某才要求检验科配合医生，人为调整病人检查系数指标，让病人“达到”入院指标。虚开、多余的药及时处理，护士们就把药敲碎倒掉。

定点医疗机构，仍是重点调查对象

随着社会不断发展，一些私立医院在发展中出现许多乱象，但其营销手段相较公立机构，确实更加吸引患者。而部分公立医疗机构，竞争意识较弱，所以服务态度和手段较差，这也导致了患者的流失和被蒙蔽。

近年来，各地诈骗医保基金案件时有发生，骗保手段也在不断翻新，打击治理工作任重道远。有关部门要进一步完善监管、堵塞漏洞、综合治理，切实把老百姓的“救命钱”看住，让觊觎医保基金不法分子无漏洞可钻。

责任编辑：亦欣

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