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医院检验检查项目中的医保违规现象有哪些?

医院检验检查项目中的医保违规现象有哪些?

  • 作者:
  • 来源:重庆市医保局
  • 发布时间:2021-10-28 11:14

医院检验检查项目中的医保违规现象有哪些?

【概要描述】《医疗保障基金使用监督管理条例》发布后,国家卫健委曾明确提出要规范管理,让医疗机构依法合规使用医保基金,医疗机构要发挥主体责任,监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》也对定点医疗机构的医保基金使用、管理提出了具体要求。

  • 作者:
  • 来源:重庆市医保局
  • 发布时间:2021-10-28 11:14
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《医疗保障基金使用监督管理条例》发布后,国家卫健委曾明确提出要规范管理,让医疗机构依法合规使用医保基金,医疗机构要发挥主体责任,监督和指导医务人员合理检查、合理用药、合理治疗。《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》也对定点医疗机构的医保基金使用、管理提出了具体要求。

 

 

那么,医疗机构检验检查项目中的医保违规现象有哪些?下面这些例子可以提供一些参考:
 

 

 

 

 

举例一

部分医疗机构在开展彩色多普勒超声常规检查(浅表器官彩色多普勒超声检查)时,多部位同时做,每部位均收费120元。根据物价规定,同时做彩色多普勒超声常规检查,每增加一个部位只能加收40元。医疗机构违反物价规定收费造成每部位检查医保基金多支付80元。