父亲的突然去世对母亲的打击是巨大的。一贯强势、自信的母亲变得沉默寡言、唯唯诺诺。才短短几个月，浅褐色的头发几乎全部变白了，母亲的身形突然就萎缩了。

在母亲的家里，我经常恍惚间有错觉，感觉父亲还在隔壁？一旦回到现实，巨大的悲恸瞬间仿佛把我的整个心脏都攥得痛疼起来……

母亲的悲恸更无以言表。但我不知道该怎么宽慰她，才能让她回到轻松快乐的生活中。

有天早晨，看见在逆光中，母亲向我站立的位置慢慢地走过来，突然发现：一向昂首阔步的母亲居然驼背啦！

回想起前几年，母亲一直抱怨腰痛：坐着时间长了就痛、站着时间长点也痛。不知道该咋摆布才不痛……

骨质疏松！

这个词简直是蹦出脑海中——家里有好几个学医的，居然没有早早发现和干预母亲的骨质疏松。

在国家卫生健康委2018年发布的中国骨质疏松症流行病学调查结果中，骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题，中老年女性骨质疏松问题尤为严重。

父亲去世后，母亲变得相当固执。不愿意去医院。我只好咨询内分泌专家。

带回家三种药物：

阿仑磷酸钠 

每天1片，早上空腹服用。

阿仑磷酸钠有食道刺激或食道不良反应的危险。所以，要在早饭前或吃东西前服用，需要用满满一杯白开水送服。送服这个药物时，多喝一些水，确保药物直接进到胃里，避免食道不良反应。

服药后半小时内不能平卧，因为平卧服药容易引起胃食道反流。

不能在睡觉后或躺在床上服药，早上必须起床后，站立位置吃药。

同时服用钙补充制剂、抗酸药物和其他口服药物可能会干扰阿仑磷酸钠的吸收。因此，在服用阿仑磷酸钠以后，必须等待至少半小时后，才可服用其他药物。

阿法骨化醇软胶囊

这里面主要是维生素D，每天2粒，睡觉前服用。     

碳酸钙D3片（钙尔奇）

这是补钙用的钙片，里面也有维生素D3，但是维生素D3的含量微小，不足以用于治疗。

每天1到2片，睡觉前空腹服用。   

食物和药物（钙片）中含有的钙基本是结合钙，晚上临睡前空腹吃钙片，没有食物的干扰，胃酸一心一意地将结合钙分解为游离钙，有利于钙的吸收。

所谓的吸收，也就是钙通过肠壁的微小血管进入血液中，随着血液进入到全身需要的地方。如果没有进入血夜，就是不吸收，口服的钙基本是穿肠而过。

维生素D就是帮助钙吸收的重要的助手，能大大提高钙的吸收率。

晒太阳的时候，在紫外线作用下，皮肤里的维生素D2可以转化为维生素D3。维生素D3才是有活性的。一般人的维生素D3是不足的。谁能够像沙滩上做阳光浴的那些人那样，裸露着上背一口气晒三四个小时呢？

对于老妈这样坚持出门要戴墨镜、戴草帽，甚至打着遮阳伞的女同胞来说，阳光很难晒在皮肤上，少许漏网之阳光的量实在是微不足道。

所以，口服阿法骨化醇软胶囊不但必须补，还必须足量。

骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加，发生骨折的一种全身性的疾病。

患有骨质疏松症后，骨骼里面原本均匀细致的蜂窝样的结构变得空洞加大，骨头外强中干，严重的轻轻一碰就会断裂（如图）。

骨质疏松的典型症状有：

1、疼痛：有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限（也就是说，提重物或扛东西时感觉疼痛加重，或者压根干不了），严重时翻身、起坐及行走有困难。

2、乏力：容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。

3、脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短、驼背、脊柱畸形和伸展受限等。

4、骨折：这是骨质疏松严重的后果！如果发生过一次脆性骨折后，那么再次发生骨折的风险将明显增加。

50岁以上的女同胞，应该每年都做骨密度检测，一旦发现骨密度下降，就应该进行干预。

在咨询内分泌专家的过程中，医生盯着我：“来一趟，你不顺便做个骨密度检测看看你的骨头情况吗？”

原来骨密度检测在门诊就可以做，百十块钱，很方便。

医生给我同时测了三个部位：上臂、髋部、脊椎。十几分钟后出结果：上臂、脊椎骨量正常，髋部出现轻度的骨量减少。

“你的情况还行。平时注意每天喝2包奶，注意晒太阳，加强锻炼。只口服碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊就行。”

医生反复叮嘱的是服用阿仑磷酸钠的注意事项：

为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，阿仑磷酸钠应在清晨用一满杯白水送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，避免躺卧。不要在就寝时及清早起床前服用——不能躺着服药。否则会增加发生食道不良反应的危险。

阿仑磷酸钠是治疗用药，一定要在医生指导下服用。

人体的骨骼组织，不断地拆旧骨（破骨）建新骨。

在成人中，骨质通过破坏旧骨产生新骨而达到平衡的这个过程称为骨转换。

由于疾病、药物或体内激素（如绝经后雌激素水平下降）等多种原因，骨转换过程中旧骨破坏过程大于新骨形成过程，导致骨量不断丢失，最终影响骨骼质量即成为骨质疏松症。骨质疏松是骨折的高危因素。

阿仑膦酸钠片能抑制破骨过程、维持骨结构、改善矿化程度、增加皮质厚度和骨密度从而提高骨强度，减轻和预防骨质疏松，降低椎体、髋骨和其他部位的骨折危险，尤其是髋部。

骨质疏松分为原发性和继发性。

原发性的有三种：

1、绝经后骨质疏松：绝经后雌激素水平降低，破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。

2、老年性骨质疏松：老年人性激素减少，造成骨量减少。在衰老过程中，营养吸收能力下降、器官功能衰退，进而导致维生素D缺乏，最终导致骨量及骨质的下降。

3、特发性骨质疏松，指的是病因尚未明确的那种类型。

继发性骨质疏松主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，包括：内分泌疾病、消化系统疾病、血液病、结缔组织病等，或者长期服用激素类药物。

预防骨质疏松的办法

1.加强有氧运动肌力训练：走路、慢跑、太极、瑜伽等都是不错的选择。每天时间不要低于30分钟，保证每周3次以上的有效运动。

2.注意对钙的补充：

注意调整饮食结构，避免食用过多的膳食纤维，吃青菜的时候先用开水过一下。

少吃咸菜，对含钠多的食物如酱油、咸鱼、咸肉等尽量少吃。

多食用牛奶、鱼虾、牛羊肉、豆类以及干果等含钙量较高的食物。食物补钙，不要光看含钙量，主要看吸收率。牛奶的钙吸收率是食物中最高的。

3.养成良好的日常生活习惯：戒烟限酒，减少咖啡、浓茶以及碳酸饮料摄入，多增加户外活动，增加与阳光的接触，养成良好的生活习惯。

当刚刚查出自己患有骨质疏松，病情较轻的时候，在补钙的同时，要注意改进饮食和加强锻炼来改善症状。

有氧运动训练和肌力训练能够防治骨质疏松症引起的废用性肌萎缩、改善因年龄增长所致的肌力下降，提高灵活性和平衡能力，减少跌倒风险。肌力训练应加强核心稳定性，重点应提高躯干、骨盆、肘部肌群的肌力以及伸膝肌群的肌力。

用哑铃进行手握力锻炼，每天1～2次，每次30分钟；上肢外展/前屈等长收缩每天4～6次，每次5分钟。下肢可以进行有针对性的锻炼，尤其是后伸动作。每次10～30分钟。

脊椎的锻炼，使用类似“小飞燕”的动作。俯卧位，趴在垫子或床上，手臂和腿都努力伸直向上抬离垫子面或床面。可以间歇进行，每次10～30分钟。

此外还要注意平衡能力的训练，平衡能力强的老人不容易摔倒导致骨折。没有条件进行专门康复锻炼或健身的人，打太极拳就是其中不错的一项运动。

其他，如每日慢跑或步行2000～5000米，可以预防下肢及脊柱的骨质疏松。有条件的可以做杠铃操等健身运动。

缺少阳光照射的“爱美一族”，还可以在医院康复科，采用低频脉冲电磁场疗法、紫外线照射、日光浴疗法等，同时适当减少药物的使用。

如果骨质疏松情况已经非常严重了，骨量已经非常低下，骨的细微结构已有显著变化，具有明显的骨折倾向，则不宜使用运动疗法，至少不能单独使用运动疗法来治疗骨质疏松。生活中运动要格外注意防止摔倒。应及时就医，应用药物或者手术的方式来保证老人的身心健康。

高龄老人发生的骨折，被称为“人生的最后一次骨折”。

为防止严重的骨质疏松患者发生骨折，可以在医院为老年人制作合适的支具、矫形器和保护器是固定制动、减重助行、缓解疼痛、矫正畸形，以预防骨折发生。

……

《骨质疏松症防治中国白皮书》发布已有13年，但人们对骨骼健康的认知度仍显不足。像我们就是很典型的例子。自己身边的老人发生严重的骨质疏松，都没有引起重视，没有及时进行治疗。

补钙的福利不仅仅是治疗骨质疏松，钙除了构成骨骼，还参与人体许多生理功能。严重的钙离子缺乏会导致肌肉产生痉挛。我上大学时，在医院实习期间就见过典型的“产科手”——病人所有手指肚都集中在一点，像是要五个指头合力捏起细小的东西一样，用力到浑身哆嗦、痛苦不堪。这其实是血液中的钙水平严重低下导致肌肉“抽筋”。给病人迅速推注钙补充剂，上述症状立即缓解。

钙有两个主要来源，一是从日常膳食中摄取的，二是额外补充的钙。

喝奶不足是一个重要的影响因素。我国膳食调查显示，含钙量最多的奶制品在中国的人均摄入量，只达到专家共识推荐量的30%-40%。

……

采用完全母乳喂养是非常“耗钙”的。平均每日乳汁中丢失钙会达200-250毫克，最多可达400毫克。过去说，“生一个孩子掉一颗牙”。就是因为严重的骨钙流失。

即使现在生活水平提高了，在孕期、哺乳期，仅靠饮食补钙也不够。长期缺钙会导致妈妈骨质疏松，造成骨骼发育异常。所以，生育期的女性一定要坚持补钙直至哺乳期结束。运动不足的女性要每年检测一下自己的骨密度水平。发现问题及时干预。

目前的钙补充剂主要分两大类：无机钙与有机钙。

最经典的无机钙是碳酸钙（常见的是钙尔奇），无机钙的吸收需要大量胃酸参与消化吸收。而孕产期女性会出现不同程度的胃酸缺乏。服用无机钙，可能造成胃肠道消化吸收负担，引起母亲便秘，影响吸收效率。

对于孕产妇来说，建议选用有机钙，如柠檬酸苹果酸钙等。有机钙含有机酸，不需要额外胃酸支持，能降低胃部不适感，便秘等不良反应出现几率更低。

补钙的效果好不好还取决于“促钙剂”，是指有助于钙吸收的添加成分。

常见的促钙剂有两种，一种是维生素D。另一种是酪蛋白磷酸肽（CPPs），以牛乳或酪蛋白制品为原料，用酶解法生产制得的一种活性多肽物质。

酪蛋白磷酸肽可以很好地结合钙离子、避免沉淀，还能促进肠道吸收钙离子。它也能促进身体对铁、锌的吸收利用率，从而克服常规补钙剂对铁、锌吸收的潜在不利影响。

从长期看，孕期、哺乳期的女性钙摄入充足吸收良好，会保护母子两代人的健康；能避免进入老年以后，因钙流失出现远期健康问题。因此，在孕哺期，关注钙剂的补充，对宝宝和妈妈非常重要。

如果你的母亲还健在，抓紧时间去内分泌科或者骨科，为母亲做个骨密度检测吧，尽量早一些为妈妈进行治疗，让妈妈健康愉快地生活着。

如果你自己已进入“五十知天命”时期，那么抓紧时间给自己做个骨密度检测吧。自己健康独立快乐地生活着，千万不要发生骨折，生活质量严重下降，成为孩子和一家人的拖累。

重要的事情说三遍：喝牛奶、喝牛奶、喝牛奶。

即使你是一个素食主义者，至少要每天喝两包奶；再退一步，如果不喝奶，那么至少每天要吃2两以上豆腐。

（本文略有改动）

责任编辑：亦欣

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