让数据与资源“多跑路”，让患者少跑路，引导有序医疗，落实分级诊疗，提升患者获得感，是国家力推医共体的初衷。为实现这一目标，以浙江省绍兴市新昌县为代表的医共体试点项目正开展着符合县域特色的探索与变革。

随着“健康中国”战略的深入实施，以紧密型医共体建设为主攻方向的医疗改革正在全国各地有序展开，通过构建以人为本、优质高效的整合型医疗卫生服务体系，进一步提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，加快提升基层医疗卫生服务能力，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

为全面落实医疗资源纵向整合，新昌县积极探索实践，联合医惠于2019年全面启动新昌县数字化智能化医共体项目的建设，以“家医健康服务平台”为核心之一，通过构建县、乡镇(街道)、村(社区)三级联动的医疗服务体系，全面落实医疗资源纵向整合，强化基层医疗卫生服务水平，为县域内老百姓提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理等服务，打造从怀孕、新生儿、婴幼儿、学龄期、青春期、中老年直至临终期的全人、全程、全方位的健康管理体系。 

一直以来，不管大小病都选择权威医院就诊已成常态，奔波劳累不说，诊治成本也不断攀升。为解决看病难题，新昌县持续深化医共体改革，通过家医健康服务平台的落地，致力打通老百姓在医共体内便捷就医的“最后一公里”。

一方面，在平台建立家庭医生与老百姓之间的签约关系，帮助老百姓不出远门就能享受专业医疗健康服务。通过落实签约服务履约闭环，在基础服务包上拓展个性化服务和增值服务，结合主动服务、线上问诊、上门服务、门诊就医等多元服务模式，让慢性病患者、急性伤病或术后患者、残疾人及年老体弱者等重点人群在家门口就能完成基础医疗服务，着力提升老百姓获得感。

另一方面，采用智能物联网医疗设备，完成健康生理指标（如血压、血糖、心率、睡眠、步态等）的实时监测，并同步至居民健康档案，可根据指标数据为居民提供健康评估、服药提醒、血压血糖监测、术后随访、慢病管理等服务。当有生理指标超过预警阈值时，即可生成告警信息推送至家人或家庭医生处，有助于及时采取干预措施，避免拖延出现危机，降低病情恶化，以此加强常见病、多发病的预防及慢性病的管理，打造有温度、有效率的健康服务。

现阶段，优质的医疗资源及高水平的医生都集中在大、中型医院，基层医院的资源较缺乏，医务人员的医疗水平一般偏低。通过建设县域医共体，逐步实现区域内医疗资源共享，进一步提升基层医生服务能力和工作效率。

对于医护工作者而言，结合家医健康服务平台开放能力，通过引入AI（人工智能）、互联网+ 等核心信息技术，以临床辅助决策支持系统（CDSS）、远程诊疗、远程业务指导等多种方式，辅助基层医生完成对慢性病、常见病的诊断，实现基层医生诊断效率及正确率的大幅提升，达到早发现、早诊断和早治疗的效果。

同时，基于平台便捷移动特性，可帮助基层医生快速解决健康档案收集、健康评估、医嘱开具、病历书写等问题，方便医生随时随地查询病人的病史、临床辅助知识库、检查检验报告等，以此提升医生工作效率。

除此以外，通过补偿机制及绩效考核体系的制定，在信息化支撑下，实现了绩效考核指标从生产系统自动采集与汇集，使政府资金拨付有据可依，使医务人员考核更高效、更客观、更公平，以此提高医务人员积极性。

随着“无序就医、大医院医疗资源被浪费、常见病和多发病患者涌到省市级大医院就诊……”等问题频繁发生，重构医疗服务体系，建设合理的分级诊疗就医格局，正逐渐成为医院发展的重要方向。

基于此，新昌医共体依托日益成熟的家医服务，在医共体内构建全科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机制。通过牵头医院和基层医疗机构的双向联动，实现各医疗机构间医疗信息的共享，进一步完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗范围、流程，确保医疗质量统一管理，助推“首诊在基层，康复在基层”的合理医疗格局的形成。

面对“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变理念的大力推进，医惠也将助力新昌县继续深入推动医共体的建设，竭力实现“大病不出区，小病不出镇街”的目标，不断提升群众获得感和满意度，推动区域卫生健康事业高质量、跨越式发展。

责任编辑：亦欣

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