据国家医疗保障局官网消息，为贯彻落实《国务院关于进一步优化政务服务提升行政效能推动“高效办成一件事”的指导意见》，精细化科学化常态化优化医保服务，提高群众、企业和医药机构获得感，国家医疗保障局发布《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，要着力提供更加便捷高效的医疗保障服务。

（一）为群众和用人单位提供更便捷服务。推动线下服务“只进一门”，将服务送到群众和企业身边，实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。推动异地事项跨域办，优化关系跨地区转移接续等服务，持续完善异地就医直接结算服务。推动线上服务“一网通办”，实现更多医保服务网上办、掌上办、视频办，提高全程网办水平，提供智能化办事引导，实现更多事项“免申即享”。推动诉求“一线应答”，不断提升医保咨询服务接办效率。提高“人性化”服务水平，推动传统服务模式和智能化服务创新并行，缩小服务体验差异，保障不同人群平等享受服务。

（二）为定点医药机构提供更便捷服务。持续优化医保协议管理，健全协商谈判机制，及时收集反馈医务人员、医药机构意见建议。提高医保基金结算清算时效性，帮助定点医药机构缓解运营压力。

（三）为医药企业提供更便捷服务。推进医保信息业务编码、医药企业药品和医用耗材挂网等集中采购工作线上“一件事”办理，压缩各项服务办理时间，优化业务办理流程。

对象：参保人员

一是落实新生儿“出生一件事”，新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保，生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料；

二是落实职工退休“退休一件事”联办，配合养老经办机构开展职工办理退休手续，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料；

三是落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”，支持社会保障卡就医购药，推动持医保码更便捷就医购药，实现移动支付，缩短排队就医购药时间；

四是实现医疗救助对象资助参保免申即享；享受资助参保政策的医疗救助对象，集中参保缴费期内在 困难身份认定地参保的，根据相关部门提供的身份标识直 接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助，不需要申 请，也不需要先全额缴费再发放财政补助。

五是“生育津贴审核支付”10个工作日内办结；经办机构自收到申请之日起10个工作日内办结生育津贴 审核支付。

六是实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”；办理个人账户家庭共济可线上办结。

七是提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务；统筹区有至少一种途径提供参保缴费状态、待遇享受、转 移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查 询服务。

八是门诊慢特病跨省费用直接结算病种扩围；在现有5个病种门诊慢特病跨省费用直接结算基础上增加 病种。

对象：用人单位

企业破产时，企业医保缴存信息核查与相关部门有关核查共享联办；企业破产时，可通过信息共享联办，不需要到多个部门跑 腿、多次提交材料。

对象：医药企业

一是医药企业药品赋码审核时间压缩 至10个工作日内；提速办理药品企业医保药品代码维护申请，审核相关信息，在10个工作日内完成。

二是医药产品挂网办理时间压缩至15 个工作日内；在省级医保部门指导下，省级集采机构受理核验企业提交的药品和医用耗材挂网申请，纳入省级集采平台，开通网上采购资格，全流程服务在15个工作日内完成。

对象：定点医药机构

及时与定点医疗机构结算合规医疗费用；及时向定点医疗机构结算合规医疗费用，帮助定点医疗机 构缓解运营压力。

责任编辑：亦欣
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