2023年4月14日，国家卫生健康委官网发布国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）。

在此次二级公立医院绩效考核指标体系中，包含一级指标4个，二级指标10个，三级指标28个（均为定量指标），其中国家监测指标21个。

修订内容中提醒，为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。

健康界注意到，国家监测指标之一的低风险组病例死亡率，指标定义是考核年度运用 DRG分组器测算产生低风险组病例，其死亡率是该组死亡的病例数占低风险组全部病例数量的比例。

指标意义是体现医院医疗质量和安全管理情况，也间接反映了医院的救治能力和临床诊疗过程管理水平。因为低风险组即该组患者的死亡率低于负一倍标准差，其死亡风险则称为低风险的DRG ，即一旦发生死亡，死亡原因可能与疾病本身的相关度低，而与临床诊治管理过程相关度更高。

全国二级公立医院电子病历应用水平平均级别离3级有多远？

健康界注意到，电子病历应用功能水平分级是国家监测指标之一。以电子病历为核心的医院信息化建设是深化医改重要内容之一，《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025 年）的通知》（国卫医发〔2021〕27号）要求将信息化作为医院基本建设的优先领域，到2022年，全国二级公立医院电子病历应用水平平均级别达到3级。

而4月7日国家卫生健康委办公厅发布的《关于2021年度全国二级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》中指出，2021年，全国88.40%的二级公立医院参加了电子病历系统应用水平分级评价，平均级别达到2.60级，较2020年略有提高。

其中，60.36%的二级公立医院的电子病历系统应用水平分级达到3级及以上，基本满足部门间数据交换的要求；二级公立医院中电子病历系统应用水平达到的最高级别为5级，占比约为0.3%，主要集中在山东、上海等省份。在信息化建设和应用方面，上海、浙江、河南、山东、贵州等省份基础较好，青海、山西、西藏等省份提升速度较快。

《通报》亦指出，在信息化支撑方面，仍有200余家二级公立医院电子病历应用功能水平等级为0级，未形成电子病历系统，医院运行相关工作基本处于手工记录阶段。东北、华东地区二级公立医院的电子病历应用功能水平相对较低，且与其他地区的差距相较2020年进一步拉大。

电子病历系统应用水平划分为0~8共 9 个等级，10 个角色，39 个评价项目。（1）9 个等级：

0 级：未形成电子病历系统

1 级：独立医疗信息系统建立

2 级：医疗信息部门内部交换

3 级：部门间数据交换

4 级：全院信息共享，初级医疗决策支持

5 级：统一数据管理，中级医疗决策支持

6 级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持

7 级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享

8 级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升

（2）10 个角色：

病房医师、病房护士、门诊医师、检查科室、检验处理、治疗信息处理、医疗保障、病历管理、电子病历基础、信息利用。 

（3）39 个评价项目：

病房医嘱处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查申请、病房检查报告、病房病历记录、病人管理与评估、医嘱执行、护理记录、处方书写、门诊检验申请、门诊检验报告、门诊检查申请、门诊检查报告、门诊病历记录、申请与预约、检查记录、检查报告、检查图像、标本处理、检验结果记录、报告生成、一般治疗记录、手术预约与登记、麻醉信息、监护数据、血液准备、配血与用血、门诊药品调剂、病房药品配置、病历质量控制、电子病历文档应用、病历数据存储、电子认证与签名、基础设施与安全管控、系统灾难恢复体系、临床数据整合、医疗质量控制、知识获取及管理。