问题一：什么是血脂？

血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂的总称。在多数医院所提供的化验单中，血脂检验项目主要包括胆固醇和甘油三酯两组参数，其中总胆固醇(TC)又被分为高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 等。
 

问题二：血脂异常有什么危害？

无论是胆固醇还是甘油三酯，都是健康人体内所存在的成分，对于维持正常生命活动是必不可少的。但如果TC、LDL-C、甘油三酯过高或HDL-C过低，可对人体健康产生不利的影响，被称为血脂异常。在上述各项参数中，最需要重视的是LDL-C，该指标越高，发生心脑血管疾病的危险就越大。此外，甘油三酯严重增高（≥5.6mmol/L）时会增加急性胰腺炎的风险，后者是一种很严重的疾病，故也需要及时处理。

问题三：什么是坏胆固醇和好胆固醇？

如果将不同类型的脂蛋白比作卡车，胆固醇则是卡车上拉载的货物。不同密度的脂蛋白在动脉粥样斑块形成过程中所起的作用是不同的：其中LDL-C负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，而HDL-C的作用相反，负责把斑块内的胆固醇运输出来。因而LDL-C又被称作“坏胆固醇”，HDL-C被称作“好胆固醇”。LDL-C越高，越容易形成斑块；HDL-C较高时则可降低形成斑块的风险。正是因为这个缘故，LDL-C是血脂参数中最重要的指标，降低LDL-C水平是防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病最重要的策略之一。

 

问题四：哪些人需要检查血脂？

以下人员需要每年进行血脂检查：（1）已罹患冠心病、 脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者；（2）高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者；（3）有冠心病、脑卒中或其他动脉粥样硬化性疾病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者，家族中有高脂血症者；（4）有黄色瘤或黄疣的人；（5）45岁以上的男性和绝经后的女性；（6）头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木者；（7）其他健康成年人最好每年检验1次，至少每隔3～5年检查1次血脂。

问题五：化验血脂指标都正常就OK吗？

各项血脂参数都在正常值范围内就是健康的概念是错误的。所谓的正常值是相对的。胆固醇是形成动脉斑块的原料，TC和LDL-C越高，就越容易形成斑块。但不同人相对安全的胆固醇水平是不同的，如果某人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，其LDL-C只要不超过4.1mmol/L即可（当然低一些会更好）；若患者已经发生冠心病，并且合并糖尿病，其LDL-C超过2.1mmol/L就应该治疗，最好降到1.8mmol/L以下。因此不能认为血脂化验单上各项指标均在正常范围内就不需要治疗，是否需要降脂治疗要考虑到很多因素，患者不能自行决定用药与否，需听从医生建议。

问题六：如何预防血脂异常？

大量研究表明，健康的生活方式是预防血脂异常有效且必要的手段，主要包括合理饮食、增加有氧运动（如快步行走或慢跑等）、控制体重、戒烟限酒等。 更为重要的是，这些措施不仅有助于防治血脂异常，对于降低血压与血糖、预防心血管疾病也有重要作用。

人体内的胆固醇主要来自于两种途径，即体内合成与饮食摄入。因此，通过合理饮食减少胆固醇摄入可有效降低血液中胆固醇水平。不同食物中胆固醇的含量不同。常见的胆固醇含量较高的食物有肥肉、动物内脏、油炸食品、禽蛋等，不宜进食过多；蔬菜、水果、豆类、全麦食物、禽肉、鱼类（特别是海鱼）中胆固醇含量较低，建议作为日常饮食的主要成分。

规律而适量的体育运动也是预防血脂异常的有效措施之一。运动强度须因人而异。按科学锻炼的要求，运动强度指标可应用运动过程中的心率来评估，一般认为运动时心率应保持在（220－年龄）×60%~85%为宜。运动频度一般要求每周 3~5次，每次持续 30~60 min。步行、慢跑、太极拳、门球、气功等均是值得提倡的运动方式。若在运动过程中出现不适症状，应停止运动并视情况决定是否需要处理。患有心脑血管疾病者尤需注意。

 

问题七：血脂异常的非药物治疗方案是什么？

若已发生血脂异常，无论其严重程度如何以及是否需要药物治疗，均应立即启动非药物治疗。非药物治疗的主要内容包括控制饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等。其中饮食控制（包括饮食结构与饮食量）对于纠正血脂异常至关重要。坚持6～8周多数患者可以收到明显效果，很多轻症患者的血脂参数可以恢复正常，从而避免药物治疗。非药物治疗措施应长期坚持，即便血脂达到理想水平后也不应停止，否则血脂参数会再次升高。

责任编辑：亦欣

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