位于粤北的佛冈县，临近珠三角，距离广州市仅百余公里。但在两年前，这样的位置不仅没有令佛冈县人民医院拥有成为县域内“龙头医院”的潜质，反而在广州市雄厚医疗资源的“虹吸”面前，造成了百姓看病就医常往市里跑的局面。占地1300余平方公里，人口30余万的佛冈县一度被认为是“医疗洼地”。

如何解困，成为了当时摆在佛冈县人民医院面前一个亟待解决难题。就在医院为此愁困之时，2019年广东省全面启动了三甲公立医院“组团式”紧密型帮扶县级公立医院工作，这让佛冈县人民医院迎来了一个“千载难逢”的发展契机。

2021年，来自广东省人民医院的17名专家常驻佛冈县人民医院，广东省人民医院重症医学专家方明出任佛冈县人民医院院长，正式开启全面帮扶之路。

佛冈县人民医院

方明说，由于佛冈县人民医院医疗技术存在短板，多年来，域内群众一旦得了重病，往往长途跋涉到广州求医。但若遇突发心血管、卒中等必须在“黄金时间”完成救治的疾病时，前往广州根本来不及，“等待患者的可能是非死即残。”

在方明看来，急诊急救能力水平的高低是一家医院综合实力的体现，“一个急诊科做得再好，如果医院不具备相应的疾病处理能力，这个医院的急诊急救一定是做不好的。”方明说，因此，全面提升医疗技术水平是关键的突破口。

为了全面提升医疗水平，广东省人民医院与佛冈县人民医院建立起临床学科点对点帮扶，全力做好“传帮带”工作。广东省人民医院的专家团队结合来院就诊病例与科室实际水平，进行手把手教学、点对点指导，帮助科室在救治疑难杂症、危急重症患者方面积累经验，从“医教研”出发，补足科室的短板弱项。

历经一年，佛冈县人民医院心血管内科、普外科、妇科、重症医学科、临床护理5个重点专科取得了显著的进步。除以此之外，以“胸痛中心”建设带动多学科合作，使得内分泌科、呼吸内科、骨科、康复科以及技诊科室的短板迅速补齐。切实提高了佛冈县人民医院对复杂病例的处置能力。

省人医帮扶专家、县人医副院长陈建国教授主刀手术

此前，由于医疗技术和管理的短板，本地百姓对佛冈县人民医院的综合医疗服务能力存疑。记得在去年的时候，医院收治了一名5岁患儿，其因围墙倒塌受压致伤，急诊检查发现患儿骨盆骨折、腹腔积液、肺挫伤，多处软组织损伤，因病情危重，立即转入ICU监护治疗。但当时患者家属却强烈要求去县外某院接受治疗。方明说，在了解了患儿的病情后，他觉得必须立即进行手术。于是他向家属表明，如果患儿转院，在长途运送期间受搬动和颠簸的影响，引发大出血的几率将大大增加。为及时使患儿脱离险情，方明立即连线广东省人民医院骨科中心、血管外科中心的多名专家，并组织派驻专家和县医院专家进行联合会诊。“虽然患儿的家属仍是顾虑重重，乃至不肯签字手术，但当时患儿的病情已不允许手术时间延误。”方明告诉患儿家属，佛冈县人民医院中就有来自广东省人民医院的派驻专家，最终其同意签字进行手术。方明回忆，患儿送到手术室后，打开腹腔就发现较多积血血块，后腹膜肿胀十分明显，已经变成了蓝紫色。最终，在广东省人民医院派驻佛冈县人民医院的陈建国博士、周雨博士及佛冈县人民医院普外科郑小平主任的密切配合下，患儿断裂的血管迅速得到妥善的处理，这场手术的成功充分证明了佛冈县人民医院的技术水平已经有了一定的提升。

除此之外，方明说，为了进一步提升救治能力，他们还充分利用了“互联网+”智慧医疗的模式，将远程医疗AR眼镜运用到远程院前指导中。“在救治时，只需通过远程医疗平台与AR眼镜同步传输视频数据，省人民医院的专家就能看到救护车内的实时全景，全面掌握患者急救情况并进行指导。同时，车上的医护人员也可以随时和专家进行沟通，为危重患者争取了宝贵的抢救时间。”

据方明介绍，在广东省人民医院专家团队的助力下，佛冈县人民医院按照胸痛中心建设标准，建立健全各项规章制度，不断优化改善各项流程，形成了急诊科、心血管内科、重症医学科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、检验科等多学科协作的方式。并与佛冈县中医院、县内14家乡镇卫生院，以及佛冈县120指挥中心，签订协同救治协议，建立全区域协同救治机制，搭建胸痛院前急救指挥调度平台。进一步提升了胸痛患者的救治效率与质量。

“此前，一年间转至省市级医院进行治疗的患者达300多例，去年在省人医专家的帮扶带动下，转出患者降至50余人。”方明说，佛冈县人民医院对患者的诊断及救治能力得到大幅提升，急诊科也跻身市级重点专科的建设行列。

目前，佛冈县人民医院胸痛中心已通过国家级认证。“卒中中心”也已实现卒中介入技术全覆盖，取栓良好预后率达60%以上，远高于全国平均水平（32.6%），2021年7月，在全国卒中防治中心排名中为64、广东省第5。2021年10月，佛冈县人民医院防治卒中中心，通过了国家级“防治卒中中心”的验收，并获得了广东省卫健委授牌。

在方明看来，医院要实现高质量发展，改革创新是不竭动力。改革创新可能会失败，但是不改革、不创新，因循守旧则会使医院高质量发展的步调放缓。“而医院高质量发展之路顺利推行的核心在于人。”方明说，破除干部终身制就是佛冈县人民医院改革创新的成果之一。

“在过去，由于职称评价标准不够科学、评价机制不够完善，所以只要职称评上了，工作干好干坏对收入影响不大。”方明说，2021年，佛冈县人民医院打破“一聘定终身”的格局，重新出台了干部任用选拔规范，医院的中层干部竞聘上岗。有能力、想干事、能干事的青年职工得以突显，全面营造出“能者上、庸者下、平者让”的氛围，“大家的工作积极性才会越来越高。”

经过调整，医院干部结构大大优化，全过程实现了零举报、无投诉。除此之外，佛冈县人民医院还一直不断探索选拔用人的新模式，采用赛马不相马机制，立足于人才兴院，医院积极建立后备人才库。按照每年一次的人才补充计划，持续发掘人才。据了解，2021年一年，佛冈县人民医院已补充后备人才24名。

“进入后备人才库的人员将获得医院的重点培养，如给予他们科研方面的基金支持，授予他们在科室中相应的行政管理权力，支持他们参加中层干部会、职能干部会等较为重要的医院会议。”方明说，通过使后备人才库成员切身参与到医院的整体运行中，融入到学科建设与发展中去，以此提升他们业务能力，同时也锻炼了他们的管理能力。

为了更好提升医疗水平以及大病救治的能力，方明说，他们在人才梯队建设及培养方面也实行了一套措施。

这套措施的第一项便是，广东省人民医院为佛冈县人民医院开通人才培养“绿色通道”。方明说，有了这条通道，广东省人民医院对佛冈县人民医院县医院派来进修的医生条件，相对其他医院来说没有太多限制。佛冈县人民医院可以定期选派医务人员到省人民医院进修，让他们的技术水平得到提升。

除此之外，将佛冈县人民医院医院的专家资源进行丰富。方明说，除了有广东省人民医院的派驻的17名常驻专家之外，佛冈县人民医院也会定期邀请省人民医院其他专家前来会诊，“一般是一天就结束，早来晚回”。通过这样的形式，也会大大提升县医院医生对于疾病的认知和诊治水平。

最后，由常驻专家在具有一定难度的手术中进行指导，而实际操作由佛冈县人民医院医生完成。这样一来，极大地提升了县医院医生的实操水平，为今后独立完成高难度的手术打下基础。除了在人才建设培养方面做出大力度的改变之外，为了更好地解决医院医保控费的问题，方明说，他们在科学使用医保资金上也进行了新规探索。

“仅2020年一年，医院的医保资金亏损就高达2733万元。”方明说，为杜绝医保资金使用混乱，他要求分管医保的医院领导，医保科室的科长及科员，每周都要前往各个科室，利用具体实例为大家讲解医保使用知识。分值或是收费环节出了问题，亦或是医保政策在执行中有哪些困惑，方明均要求现场为大家答疑解惑。“以前科主任只管开医嘱、开处方，不参与到医保的管理中，经过培训，现在都成为医保专家了。”

事实证明，方明采取的“医保控费现场答疑解惑”成效显著。2021年，佛冈县人民医院医保资金亏损从之前的2733万元降至1800万元，到2022年一季度，又比去年同期减少200万元。“像透析等单项医保，此前长期处于亏损状态，如今都已扭亏为盈了。”

自2021年以来，在广东省人民医院专家团队的帮扶下，佛冈县人民医院门急诊服务约58.95万人次，住院约2.18万人次，C、D型病例9392例，手术操作种类1610种，手术例数13005例（三、四级手术4369例），外科微创手术和心、脑血管介入手术例数继续攀升（分别为2388例，805例），业务收入持续增长，患者满意度从81.3%升至93.66%，门诊满意度从82.13%升至94.22%，住院满意度从81.10%升至93.03%。

谈及未来的发展重点，方明表示，在互联网+医疗技术快速发展的时代，信息化的建设对医院发展至关重要，同时也是强基层的重要方式，为了让佛冈的老百姓享受到高水平的医疗服务，县人医将重点打造互联网+远程医疗平台，加快推进互联网医院建设。

“把医院建好了，优秀人才也会被吸引，被挖掘，医院则不断向好发展。”方明说，“组团式”紧密型帮扶则是建好医院的机遇，更优秀人才的到来，“让当地百姓可以享受到更加高质量的医疗服务”这句话将不再是空谈。

责任编辑：亦欣