宁夏回族自治区永宁县下好能力提升“一盘棋”   实现医疗卫生健康“大融合”

一是内引外联，专科带动，推进县级医院高质量发展。县人民医院先后完成国家基层版胸痛、呼吸与危重症医学(PCCM)、危重孕产妇新生儿救治、卒中、创伤等中心的创建，开展５个自治区县级重点专科建设。县级医院与三甲医院建立医疗联合体，共邀请医联体协作单位开展专家授课１８期、教学查房３４１次、坐诊１３１８人次、会诊１６６人次、疑难病例讨论４６人次、手术１９９人次、开展新技术７项、新项目４项，溶栓治疗心脑梗病人５０多例。二是资源下沉，扩容提质，提升乡镇卫生院服务能力。整合县级人才资源，安排６０余名县级专业人员驻点基层，选派１９名县级医疗、护理骨干下沉到卫生院担任挂职业务副院长、护士长。通过医师带教、科室包干和定期坐诊、查房、教学等措施，规范基层医疗服务行为，初步实现“人员、技术、药品、病种、管理”等资源下沉和共享以及县乡同病同治。制定常见病种入出院标准和双向转诊标准，确定基层医疗机构７５种首诊疾病目录和县级医院３６种下转疾病目录;在乡镇卫生院推行１７个病种的基层版临床路径，全面开展全科、中医药适宜技术服务和妇产科门诊，有条件的卫生院开展外科、口腔科等专科技术服务。在乡镇卫生院重点打造４个基层医疗中心，２个日间手术室和２个联合病区。有３家卫生院能够开展骨科、肛肠科等外科手术，针刺、艾灸、拔罐等１０余项中医适宜技术在基层医疗单位普遍开展。

一是依托“天翼云”，完成县域卫生健康信息化云平台建设，实现基本医疗、公共卫生、家医签约系统互联互通和信息资源共享。推广使用电子医保卡，为家庭医生团队配置移动终端２４台，为各医疗卫生单位配置远程会诊设备４６套，县级医院配备自助挂号、缴费、取片等便民服务终端。二是依托县域卫生健康信息化云平台，建立住院转诊绿色通道，提升预约检查、协作检查、预约诊疗、转诊路径等管理水平。三是推行远程影像、远程心电、远程会诊、联合病房、预约挂号、诊间缴费等便民服务，开展“下级检查、上级诊断”和“基层住院、上级检查、县域互认”，实现“上下通、医医通、医卫通”，临床医生在诊间可调阅健康档案，公卫医师随访时可查阅就诊记录，慢病筛查信息做到县域推送。目前接收和上传远程影像和远程心电６．２万人次和５．１万人次，为基层患者进行上级检验检查４．９万人次。

在全县６８个家医团队搭建“１＋１＋N”模式的县乡村三级慢性病健康管理体系，为高血压、糖尿病等６大人群提供家医签约个性化服务。一是管理措施融合。将慢性病分级分类和健康积分制管理有机融合，实现卫生院门诊医生与就诊患者直接签约家庭医生。二是信息协同融合。在县级医疗机构建立“慢病筛查信息推送池”，新确诊的慢性病患者信息实现自动推送，家医团队主动认领、追踪、管理;通过健康服务APP，及时向群众推送家庭医生签约、慢病随访等信息，初步形成县域内“慢病筛查、诊断治疗、随访管理”的闭环健康管理新模式。三是服务团队融合。县级医疗和公卫团队融合到乡镇卫生院家医团队，定期对群众提供专科会诊、健康宣教等健康服务。截至目前，全县全人群家医签约达到４１?１６％，重点人群家医签约率达到７５％，高血压规范管理率９１?１３％、控制率９４．２３％，糖尿病规范管理率８９．０８％、控制率８８.２３％。四是服务形式融合。对群众签约和参与卫生院(室)举办健康管理活动给予不同积分，可在卫生院兑换相应的免费医疗技术服务。２０２１年纳入县中医医院、妇幼保健所部分服务项目，实现签约群众在“镇(村)签约、县级兑换”和“公共卫生赚积分、基本医疗享服务”，拓展签约群众享受个性化服务内涵和对家庭医生的粘合度，逐步实现辖区群众“健康全跟踪、服务更便捷、转诊更有序”的就医新格局。

责任编辑：亦欣