公立医院原始采购流程中的选用产品、业务环节的医疗服务及财务成本核算等与现阶断如何推动公立医院尽快补齐内部管理短板和弱项，是推动高质量发展的重要环节。今后一个阶段公立医院的管理模式从粗放式向精细化转变。向管理要效益，更好的服务人民群众，满足人民群众对医疗服务的更高要求，是公立医院努力的目标和发展要求。国家相关部门也下达了相关文件，旨在进一步推动公产医院经济运营的科学化、规范化、智能化水平。业财融合中财务人员的工作领域与传统的管理会计的工作领域有诸多相似之处，各部门需要将自身工作内容与其他业务工作内容相融合，深入了解公立医院的财务及运营状况，通过对比分析对公立医院在发展和运营中的相关目标进行总结分析，把分析数据提供给决策层做出科学决策，使公立医院的经济效益得到长足有效的发展。

   一、业财融合推动发展对公立医院管理的重要性

   为全面推进公立医院内部控制建设，规范公立医院经济运营及相关业务活动，建立健全科学高效的内部权力运行制约和监督体系，2020年，国家卫生健康委会同国家中医药局联合印发了《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发〔2020〕31号），2021年，《公立医院成本核算规范》（国卫财务发〔2021〕4号）等文件，这说明国家层面对公立医院内部管理的强化有了一个更加明晰的要求。在这个背景下推进业财融合是提高公立医院内部管理和推动公立医院高质量发展的必然选择。

   1、国家医疗体制改革的需要

   随着国家医疗体制改革的不断推进，医疗体制改革现在已经进入深水区，减轻患者就医负担，提高医疗服务水平，满足人民群众日益增长的医疗需求已经是现阶段公立医院提高管理水平的目标和要求，医保结算改革的推进以及医疗、医保、医药的三医联动都需要公立医院加强推进业财融合以促进其顺利进行，业财融合是公立医院提升经营管理水平的重要手段，也是强化公立医院精细化管理水平体现。

   2、提高公立医院精细化管理的需要

   公立医院精细化管理的本质就是一种对公立医院战略目标进行分解和细化，是让医院发展规划有效地贯彻到每一个环节并发挥作用的过程，也是具体到各个环节精细化管理的模式。现阶段公立医院的收入发展空间进入了“天花板”的时代，只有通过提升公立医院医疗技术和管理水平、节约相关成本来提高其核心竟争力，以达到医院经济效益最大化。公立医院的管理模式要求科室创入严禁与医生个人挂钩，提高公立医院经济水平和运营能力只有从内外两个方面入手，内部方面：住院床日数、四级手术台数、床位周转率、DRGs的管理水平，医疗服务技术CMI值的提升等，外部方面：后勤的物资采购及购买劳务、设备耗材相关采购环节的成本节约等。公立医院的精细化管理对相关采购议价、谈判技巧、对业务的熟悉程度和财务知识的了解程度有了更高要求，以此解决医院高质量发展过程中的“瓶颈”问题。

   3、提高本行业核心竞争水平的需要

   在网络信息极速发展的时代，借助于互联网技术中的HLS、LIS、PACS等信息系统对公立医院各部门信息系统进行优化管理，以保证公立医院决策中所需的信息的准确和及时。增强公立医院财务及运营系统的智能化建设，对公立医院财务运营状况进行实时监测，分析和解决公立医院运营中的问题，以提升财务运营中的工作效率，减小公立医院决策的风险是公立医院推动业财融合发展的基本任务。推动公立医院业财融合管理模式的施行，打破了公立医院业务与财务分块管理的传统模式，将公立医院的资金流向、财务管理、运营思想与公立医院的业务特点相结合，建立统一有效的信息管理体系。促进公立医院完善内部管理系统，及时了解业务部门的运营状况，掌握公立医院经济走向，提高决策水平。另外，由于业财融合管理模式对公立医院资金进行了统一管理，因此公立医院可以有效的掌控资金的各种流向及使用情况，还可以根据自身情况合理调配资金，在减少不必要的支出的同时提高了资金的使用效率，还可以降低公立医院内部的财务风险，从而提高公立医院影响力和竟争力，不断提升公立医院资金的分配合理性，促进公立医院长期稳定和谐发展。

   二、业财融合执行过程中的难点

   1、公立医院的管理层对需求不明确

   业财融合的目的是为了医院管理层提供有利的经营信息和决策信息，对信息的需求以及信息来源的方式和口径管理层有不同的偏好，导致业财融合过程中使各种统计信息与财务指标及相关信息无法进行比对和筛选，使按照计划采集的指标，达不到分析的目的和应用于决策，这也是公立医院推动业财融合实施中的难点。

   2、公立医院推动业财融合过程中缺乏有效结合

   公立医院推动业财融合的发展离不开业务部门和财务部门的有效沟通及配合，在实际工作中业务部门与财务部门的工作内容和目标不同，分别关注自身部门的工作职责，各司其职，财务部门是否深入业务领域了解设备、耗材、后勤支出、劳务外包等实际情况，业务部门是否积极配合财务部门的工作，业务部门对财务部门需求的数据提供是否到位，这也是业财融合是否顺利的重点。 

   3、公立医院的信息化建设水平滞后

   现阶段公立医院的信息化建设水平及发展状况严重制约公立医院的管理及发展，国家有要求政府部门负责医院的基础设施及大型设备的投入，但财政的投入满足不了公立医院的相关要求，加上疫情原因医院内部资金紧张，在信息化建设上投入较少，相关业财融合的工作难以实现。提高公立医院的信息化建设水平已经成为每个医院发展过程中急待解决的问题。

   三、推进公立医院业财融合发展过程中的有效途径

   1、明确公立医院业财融合的各环节指标需求

   公立医院业财融合推进和发展，应从总体战略布局入手，明确新时期公立医院高质量发展对业财融合推进的重要性，提高公立医院各环节对业财融合的重视，明确业务及财务各岗位的职责及在业财融合中所处的角色和相关任务内容，各岗位及管理层对相关指标要求，做到业财数据的真实有效及问题的说明性，从横向和纵向达到数据的统一，力求在业务及财务等多维度推进公立医院的高质量发展。

   2、加强公立医院业财融合过程中各部门有机结合

   公立医院业财融合推进过程中需要业务与财务部门做好沟通，应该就相关部门情况及流程进行学习和梳理，增强业务与财务相关工作知识强化，使其知已知彼促进业财融合的推进。传统公立医院采用的粗放式的管理方法，存在资金使用效率低下，运营管理成本相对较高的弊端，为了解决这些问题，保证公立医院的资金投入效率，减少运营管理的成本，公立医院不得不寻找新的管理方式——精益化管理。业财融合通过对业务和财务的一体化管理，保证业务部门与财务部门的无时差沟通，保证的信息的时效性，财务部门参与决策管理，提高了资金投放的有效率和回报率，降低了运营管理成本。真正从内部达到提质增效，解决现阶段公立医院发展中的“瓶颈”问题，以达到公立医院的提质增效长足发展。

   3、强化公立医院的信息化建设水平建设

   公立医院信息化建设是深化医疗体制改革的重要内容之一，在国家三级公立医院绩效考核中电子病历应用功能水平分级是国家监测的定性指标，这也对提升信息化水平建设有了新的更高要求。公立医院内部信息化建中，各个模块要达到统一，财务、医保、护理、人事、HIS、LIS、PACS等彼此不能形成信息孤岛，达到相关部门的数据无缝对接，保证医院内部各环节信息交流不存在壁垒，医院运营过程中各部门信息数据能够达到互联互通，信息数据进行充分交流，为业财融合提供全面、准确的信息支持，为医院的高质量发展做到论证有数据，决策有支撑。

   四、总结

   推进公立医院业财融合发展是公立医院高质量发展的必然趋势，它能充分实现公立医院资金的有效利用，降低公立医院运营管理成本，有利于公立医院的不断优化发展。推进公立医院业财融合发展的过程之中，各公立医院应当一步一个脚印，充分利用各项政策的有利契机，进行改进工作内容及方法，实现公立医院内部管理优化与发展。以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

责任编辑：亦欣

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