今年1月1日起，全国开始全面执行新版国家医保目录（新增的97个谈判成功药品也正式加入新版国家医保目录，并直接挂网）。在新版国家医保目录中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。

支付范围的限定主要有4个方面：

一是所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内。

二是确保能够满足临床合理用药需求，应该保的保障到位。

三是对容易过度使用的药品，综合考虑其临床价值、临床地位、可替代程度、费用水平等因素确定了支付限定。

四是要加强限定支付范围的执行。明确要求各地医保部门不得进行调整，同时要加强对药品费用的审核，确保按支付限定的要求支付费用。

一、323个西药被限适应证（具体名单请下载所附的excel表格）

1、奥司他韦（抗流感病毒药）：口服常释剂型，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗；

——高危人群：年龄＜5 岁的儿童、年龄≥65 岁的老年人、伴有心血管系统疾病（高血压除外）、妊娠及围产期妇女等。

——治疗流感：1片/次，2次/日，连用5天。

2、非布司他（降尿酸药）：口服常释剂型，限肾功能不全或别嘌醇过敏的痛风患者；

——适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

——被滥用于高尿酸血症的药物。

3、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺、拉氧头孢、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟、头孢匹罗、氨曲南：注射剂，限有明确药敏试验证据或重症感染的患者；

4、质子泵抑制剂：注射剂，限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者；

5、复方甘草甜素（复方甘草酸苷）：注射剂，限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的者；

6、氯吡格雷：口服常释剂型，限急性冠脉综合症患者，支付不超过12个月。非急性期限二线用药。近期缺血性卒中，支付不超过21天。

二、64个西药被限二线用药（具体名单请下载所附的excel表格）

1、七叶皂苷注射剂：限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天；

2、DPP-4抑制剂（口服降糖药）：口服常释剂型，限二线用药；

3、地氯雷他定、左西替利嗪（抗组胺药）：口服液体剂，限儿童；口服常释剂型，限二线用药；

4、洛哌丁胺（止泻药）：颗粒剂，限儿童；

——化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶，禁用于2岁以下的婴幼儿。

三、不纳入支付的中药饮片

阿胶、冬虫夏草、麝香、牛黄、燕窝、天山雪莲；

西洋参、野山参、移山参、白糖参、朝鲜红参；

鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、狗宝、龟鹿二仙胶、穿山甲（醋山甲、炮山甲）；

哈蟆油、海龙、海马、玳瑁、玛瑙、珊瑚、珍珠；

鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、蜂蜜、猴枣、酒制蜂胶、血竭；

紫河车；

各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

四、77个口服中成药被限（具体名单请下载所附的excel表格）

1、疤痕止痒软化乳膏（软化膏）：限工伤保险；

2、百令片（胶囊）：限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化；

——说明书适应症：用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咳血、腰酸背痛等症及慢性支气管炎的辅助治疗。

3、海昆肾喜胶囊：限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使用；

4、参松养心胶囊：限有室性早搏的诊断证据。

5、脑心通丸（片、胶囊）：限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者；

——说明书适应症：气虚血滞，脉络瘀阻，中风中经络，脑梗塞，冠心病,心绞痛。

部分品种等于没有限制，如：

1、定坤丹（丸）：限月经不调，行经腹痛

——说明书适应症：用于气血两虚、气滞血瘀所致的月经不调、行经腹痛。

2、肝复乐片（胶囊）：限肝癌

——说明书适应症：适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌。

五、45个中药注射剂被限（具体名单请下载所附的excel表格）

1、醒脑静注射液：限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷抢救的患者；

2、丹参注射液：限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的患者；

3、丹红注射液：限二级及以上医疗机构并有明确的缺血性心脑血管疾病急性发作证据的重症抢救患者；

4、清开灵注射液：限二级及以上医疗机构并有急性中风偏瘫患者和上呼吸道感染、肺炎导致的高热患者。

责任编辑：亦欣

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