基层医疗卫生改革红利频频释放，基层医务人员的从业环境和保障得到进一步优化。

近日，湖北省卫生健康委员会、湖北省财政厅等六部门联合印发《湖北省深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》（下称《任务》），通读文件，经过梳理发现，其中涉及基层医疗机构及医务人员的内容主要有以下七个方面。各个方面的内容详实，且极具可操作性，为促进基层医疗卫生服务能力可谓安排得明明白白。

■巩固服务体系，全面提升能力

点评：目前有些地方基层医疗卫生服务体系还不够健全。县人民医院、中医院特色科室少，优质医疗资源不够多，综合医疗服务功能不健全，优质专科建设不到位。县域医疗发展不平衡、不优质，医疗服务能力不强，对区域卫生院辐射、指导功能较弱。乡镇卫生院医疗功能不强，门诊诊疗人数难以提升，住院病床利用率不高。

建议：基层医疗卫生服务体系的建设非单一部门之责，各地需要综合施策，联合协助，从软硬件上加强县级医院、县域医疗次中心及乡镇卫生院、村卫生室高质量发展，真正落实好县乡村一体化。只有这样，才能打造最短、最优健康服务圈，让病人少外流、不折腾、少花费，不断提高县域内患者就诊率。

■强化中医药服务，丰富诊疗方式

《任务》提出，要面向基层医疗卫生机构医师和乡村医生开展中医药知识技能培训。建设中医药“产学研用”协同创新平台，推介“十大楚药”，促进中药材产业高质量发展。

点评：目前各地中医药资源分布还不均匀，布局还不够合理，优质中医资源主要集中在大中医院。基层医疗卫生机构，包括村卫生室中医服务水平还不高。基层医生中医药知识及技能还较欠缺，操作生疏、不规范，吸引力不大，中医馆、中医阁“建后空置”现象还较突出。

建议：进一步强化基层医生中医药知识技能培训，提升基层医务人员的中医药应用水平，让中医适宜技术在基层得到充分推广应用，用简、便、廉、验的优势为高血压、糖尿病等慢性病诊疗强基固本，发挥中医药预防保健作用，助力基层医防融合建设。

■强化医保支撑，提升基层就医吸引力

健全职工医保门诊共济保障机制，开展普通门诊统筹，加强正面宣传和政策解读。全面做实基本医疗保险市级统筹，健全筹资和待遇调整机制，动态调整医保药品目录，推动具备条件的定点医药机构全部支持医保电子凭证应用。

点评：定点医药机构全部开通医保门诊报销，尤其对村卫生室来说，意味着都有机会进入医保系统，无疑对村卫生室是一个利好消息，让居民就近就医的同时，村卫生室也普遍能享受医保政策红利。

建议：各地均可以医保手段打通基本医疗保障服务“最后一公里”，让居民在家门口就能享受医保报销待遇。同时，更好地便民惠民利民，开展普通门诊统筹，下放慢性病诊断报销权，对参保居民发生的纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，降低甚至不设起付线，并扩大病种，如高血压、高血脂、脑中风、冠心病、糖尿病、重症肌无力、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病等慢性病。

■在完善医药卫生综合监管方面

持续开展公立医院巡查，将合理用药、规范诊疗等作为医疗机构信息公开的重点内容，定期向社会公布。开展打击欺诈骗保专项整治、种植牙收费专项治理。

点评：目前，有些基层医疗卫生机构还不能做到合理用药、规范诊疗，如擅自增加诊疗科目、违规诊疗、进药、收费，套用医保卡等，程度不同地影响了卫生行业形象。

建议：各地都要加大飞行检查、明查暗访力度，提高基层医疗卫生机构规范诊疗、规范使用医保卡意识，同时对违规违法行为加大处罚成本，甚至吊销其相关证照。

■创新基层卫生服务模式，让优质资源下沉

点评：目前，基层优质医疗资源短缺，这是不争的事实。要让大中医院专家真正“沉下去”，就要不断完善考核及激励长效机制，来约束他们、吸引他们，更好地培养基层“二传手”，而不是工作懈怠、混日子。

另外，有些地方分级诊疗效果还不明显，患者下转通道不畅，为此，就要出台相关政策、措施，借助家庭医生签约服务，让病人首诊在基层，康复回基层。

建议：各地都要建立健全上级医院医生下沉基层的长效管理及激励机制，通过工作室，挂实职、基层补助等方式让专家常下基层、愿意下基层。同时，加强医防融合，细化分级诊疗措施，充分发挥家庭医生功能，让基层首诊落到实处。

■让医共体更紧密，强化内生动力

加大紧密型县域医共体建设力度，力争年内县域内住院量占比达到75%以上、基层医疗机构门急诊人次占比达到55%以上。鼓励紧密型医疗联合体建立药品联动管理机制，促进上下级医疗机构用药衔接。探索对紧密型医疗联合体实行医保总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，增强发展内生动力。

点评：目前，有些地方紧密型医共体依然流于形式，基层没有真正能提升业务水平和管理能力。

建议：各地都要强化紧密型县域医共体建设，建立健全全过程、诊疗全流程考核评估细则，对医共体双方医院都要量化考核指标，来真正做好帮扶工作，扶上马，送一程，让基层强起来、首诊多起来。

■加强基层人才队伍建设，解决村医养老问题

点评：目前，基层医务人员整体水平不高、青黄不接、类别不全，程度不同地制约了基层医疗卫生机构的生存与发展。完善人才引、育、留机制，让基层医生招得进、留得住、用得好、走得远，把“心”真正定在基层，无疑是一项操作性强的好举措。

建议：强化基层人才队伍建设是强基层的重中之重，各地可从招生、招聘、就业、待遇、保障、补助、晋升晋级、荣誉等方面出台系列倾斜政策，不断提高基层医生的职业荣誉感、自豪感、满足感，让他们一心一意在基层从事医疗、基本公共卫生服务、医养融合等工作，充当好居民的“健康守门人”。