近年来，山东省立第三医院不断加强互联网+医疗建设，以信息推动医院医药工作现代化，真正实现了互联、共享、开放、惠民，让数据多跑路，让群众少跑腿。 “智慧医院”正快速成长为“健康山东”新样板。

日前，第13届中国卫生信息技术/健康医疗大数据应用交流大会暨软硬件与健康医疗产品展览会在济南国际会展中心开幕。在展会健康医疗大数据应用论坛上，山东省立第三医院院长吕涌涛作了题为《互联、共享、开放、惠民——山东省立第三医院互联网+医疗的建设实践和思路》的交流报告，从医院互联网工作开展情况、智慧医疗的前景和展望等方面进行了介绍，并表示医院将以山东省新旧动能转换为契机，整合资源共享平台，惠民健康互利共赢，在互联网医疗大潮中不断前行。

让数据多跑路让群众少跑腿

看病不再排长队，只需点点手机，在家就能实现三甲医院专家线上复诊；慢病患者不再跑医院，通过手机就可以找到自己的主治医生，在线复诊，药品配送到家…… 这些均得益于医院建设的“ 指尖上的医院”。2017 年5 月，山东省立三院互联网医院一期正式上线，实现了远程诊疗、远程培训、家庭医生线上签约服务、医联体内一键转诊、远程检查检验申请预约、商保在线理赔6大功能。通过互联网医院平台的居民端，患者使用手机，足不出户就能在线签约、问诊，预约门诊、检查检验，查看检查检验报告和诊疗费用，极大方便了患者就医。

“从就诊到出院变化都很大，我感触最深的是在线理赔。以前看完病，社保、保险报销挺麻烦的，现在在家就可以理赔，再也不用拿着大把材料到处跑了。”刚拿到商业保险报销款的孙女士说。对于购买了商保的患者，在就医时可以通过专门的电子病历和专用窗口划卡、扫码支付。办理商保理赔时，患者可以通过医院与微医合作的商保服务平台，发起理赔申请；待身份认证完成，点选需要理赔的就医记录，完成理赔申请提交；待理赔审核通过后，可实现在线理赔。

上下联动见实效携手为民保健康

医院依托互联网医联体平台，与济南市天桥人民医院及14 家社区卫生服务机构建立紧密型医联体；又将桑梓店卫生院及其43 家村卫生室纳入医联体范畴；陆续与山东高速国际公司及2 家位于长清大学城的高校校医院和2 家地处偏远地区的综合医院建立了互联网医联体；搭建省内首家、省—区—乡镇—村四位一体的紧密型医联体模式。

建立医联体仅仅是开始，2017 年5 月19 日，医院与微医合作开发的家庭医生签约服务平台上线运营。医联体所辖基层医疗机构的签约居民，都可以通过平台，与签约医生实现在线互动。对于济南市天桥区新城社区的居民许老师来说，从去年开始，他的生活有了新变化。作为签约居民，他身体有了不适，不必总跑医院，微信关注“睿医家”服务号，从网上完成签约后，可以直接跟他的签约家庭医生、新城社区卫生服务站郇斌医生进行在线咨询。

互联网+家医平台助力分级诊疗

78 岁的邓大爷是新城社区卫生服务站的签约居民，今年4 月的一天，8 点多了他还没醒，老伴儿感觉不对劲儿，赶紧给家庭医生高广秀打了电话。高广秀赶到后第一时间测血糖，结果也同步上传到了“血糖监控管理系统”上。血糖显示“H”，这应该是糖尿病酮症酸中毒。该病死亡率高，邓大爷有生命危险。几乎同时，高广秀接到了医院内分泌科医生的电话：“高大夫，您的患者血糖数据异常，患者还有其它症状吗？”

在详细了解了病情后，医院的医生一边指导高广秀为患者静脉注射胰岛素，一边派出120 急救车。30分钟后，邓大爷被送到医院成功救治。现在，高广秀按时随访，指导其饮食和用药。邓大爷的血糖控制得很稳定。

去年，医院以糖尿病为突破口，在省内率先建立起了糖尿病诊疗中心，实现了三级医院+二级医院+一级医院联动，对糖尿病患者进行一体化管理，解决了糖尿病治疗环中“首”与“尾”的衔接问题。如果患者血糖数据异常，系统会自动报警，邓大爷的例子就体现了患者健康管理数据在家庭—社区—医院之间的实时共享。

山东省立第三医院院本部及紧密医联体内14 家机构逐一上线2.0 版手机App 家庭医生签约系统，已签约近2 万人，手机签约个性化健康服务包3857 人，切实做到签约一人、履约一人、做实一人。同时，以糖尿病患者为突破口，探索糖尿病分级诊疗管理路径，初步建立省立三院+区级医院+社区卫生服务机构糖尿病一体化管理体系，形成三级医院、二级医院和社区卫生服务机构三级联动分级诊疗，推动了糖尿病分级诊疗工作的真正落地。

远程问诊医生与患者互联解难

2018 年8 月，省立三院互联网医院二期正式上线，患者使用手机，足不出户就能向医院的专科医生问诊、预约门诊，查看检查检验报告和诊疗费用，极大方便了患者就医。

“利用专科医生碎片化的时间，既可以通过在线问诊解决居家患者的一般诊疗问题，也可以通过远程会诊为基层医生提供帮助。”医院智慧医疗部相关负责人说，比如签约居民到社区就诊时，基层医生认为病情疑难，需要专科医生协助时，可以直接与医院的相应专科医生连线，避免了以往远程会诊专人专网的局限性。

目前，医院派出专家团队加入医联体内的签约家庭医生团队。医院儿保科主任高美哲领衔的儿童健保团队也是其中之一。在她看来，家庭医生的在线咨询服务解决了很多签约居民的突发问题。

今年7 月的一天，晚10 点，高美哲在家庭医生签约服务平台医生端收到了签约居民李女士发来的信息：“我的孩子1 岁多，发烧39.5℃，一直咳嗽，还有些喘。”高美哲赶紧通过线上转诊，与医院急诊室取得联系，将李女士的孩子转到急诊接受治疗。第二天，高美哲电话随访时得知，孩子得了肺炎，幸好送医及时。除了在线咨询、转诊等服务，依托“互联网+”平台，医生团队还可以为居民进行个性化健康指导，监测各项健康指标。推动医疗信息互联互通，是“智慧医疗”发挥效用的重要一环。如今，借助视频远程会诊、信息化转诊平台等手段，既让优质的医疗资源辐射到最基层的村社，又推动了“双向转诊”顺利推进。

搭建省内首个“处方共享平台”

在相关政策的支持和推动下，医院与微医集团合作开发了省内首个“ 处方共享平台”，推进“ 互联网+药品流通”，减少交易成本，提高流通效率；规范零售药店互联网零售服务，推广“网订店取”、“网订店送”等新型配送方式，进一步破除以药补医机制，实现医院HIS 和处方共享平台之间数据的互联互通。同时，通过延伸处方、集中配送等形式，加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药，将医院的便民门诊迁移到线上，提升慢病患者就医体验，提高社区医院慢病管理水平，提升患者治疗依从性。

据了解，“处方共享平台”实现了医院门诊开方、在线支付、配送上门的就医取药流程。通过将院内处方流转到平台，医院内部传统药房升级到云端，门诊医生在医院HIS 系统开方后，系统会生成一个二维码，患者可直接扫码查看电子处方信息，在手机端即可支付药费。系统会直接将药品配送到患者家中，患者也可到就近药店自提取药。“处方共享平台”还实现了药品统一精细化管理，通过对外甄选优质药品供应商入住，严格保证患者用药安全，让百姓在平台上买到和医院一样价格的药。

目前，医院已初步建成互联网医疗+医疗、互联网+健康管理、互联网+医养结合、互联网+专科联盟等互联网+新格局。医院依照国家及山东省卫生计生委关于深化医改的各项重点工作任务的指示，不断加强医院信息化建设，以信息推动医院医药工作现代化，真正实现了互联、共享、开放、惠民，让数据多跑路，让群众少跑腿。山东省立第三医院“智慧医院”，正快速成长为“健康山东”新样板。

责任编辑：亦欣