医养结合：4种切入路径与成功经验

【概要描述】我们以我国深度老龄化的现状为切入点，详细解读可以推广的四种医养结合模式，分别介绍这四种模式的典型案例与成功经验，供大家参阅。

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来源：今日头条
发布时间：2021-07-26 13:14

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今天，我们以我国深度老龄化的现状为切入点，详细解读可以推广的四种医养结合模式，分别介绍这四种模式的典型案例与成功经验，供大家参阅。

发展医养结合的3个 现实背景

其一，“4-2-1”家庭越来越多，家庭养老功能弱化

在过去的五十年里，推行计划生育政策促使我国家庭的数量、规模、类型与家庭结构等出现翻天覆地的改变，家庭规模小型化、家庭类型多样化，单亲家庭、空巢家庭和丁克家庭数量也不断增加，很多家庭呈现“4-2-1”模式。

家庭规模的缩小为家庭养老带多方面的压力，包括生活压力、心理压力和经济压力等多个方面，对于生活压力而言，很多家庭的现实情况是：一对夫妻在工作和养育孩子的同时，需要顾及至少两位老人的日常起居、饮食生活，如果老人常年患有慢性疾病或者高血压、脑血栓等心脑血管疾病，且子女不在身边照顾，对老年人的身体健康甚至生命安全造成威胁。

因此，老年人需要和子女居住在一起，以方便照看生活和身体状况，但不可避免会增加子女的生活压力。

其二，部分医疗和养老资源存在闲置现象。

老年人口数量迅速增加是造成养老压力增大的主要因素，未来养老需要更多地依靠社区养老和机构养老模式，然而现实情况中，养老资源分布不均衡，很多养老机构并不能满足老人的养老需求。

从整体行业情况来看，养老产业呈现两头大，中间小的“哑铃”形态，一部分养老机构一床难求，需要排队入住，而另一部分养老设施房间空缺、无人问津。

从医疗资源来看，我国的医院数量总体不足，且分布不均，大部分的优势医疗资源集中分布于一二线城市的大型医院，农村医院和执业医师数量较少，服务量约为总量的1/8，县城和乡镇医院虽然具备基本的基础设施和医疗设备，但由于医务人员相对缺乏，医疗服务水平有限，这些医院的就诊人数也较少，导致部分医疗资源闲置。

对于部分养老和医疗资源没有得到充分利用的现状，医养结合模式能够有效对其进行改善，例如：对于患者较少的医院可以转型为照护型的养老机构，依托已有的医疗设备和基础设施，接收患病或需要疾病康复的老人，照顾老人日常起居的同时，发挥医院诊断日常病情和康复护理的功能；养老院通过增设医疗服务吸引老年人入住。

其三，老年人对医养结合的现实需求。

多数的发达国家大约用45年的时间，将65岁及以上老人占总人口比重从7%提升到14%，例如：美国和澳大利亚用时约79年，瑞典用时约85年，法国用时130年，而我国只用了27年的时间，由此可见我国老龄化增长的速度较快，特别是失能、半失能老年人口数量接近四千万人，其中，80岁以下的老人中重度失能和生活完全不能自理的老人占总数的6%，80岁以上的老人占总数的26%，特别是对于无人赡养的老人，出现失能或失智情况后，大约10%的老人需要依赖于完全生活护理服务，对于无子女老人的护理需求更应引起有关部门的重视。

全国大约14个家庭中就有一个需要长期护理的老人，而每个老人需要1.5个成年劳动力照顾，目前养老行业所能提供的养老服务只占21.1%，护理产生的相关费用也需要家庭自行承担，能够得到基本社会保险支付的老人占比约为21%，获得商业保险支付的老人占比约为4%，与此同时，70%以上的老人希望在养老机构获得不同程度的护理服务，老年人多元化的养老需求是养老机构发展医养结合模式的重要动力。

开展医养结合的切入路径与成功经验

众所周知，目前医养结合有四种常见模式，分别为：原有医疗卫生机构增设养老床位；原有养老机构开展医疗服务；医疗机构与养老场所建立协议与合作关系；医养结合进社区与家庭。这四种模式是我国推进医养结合工作的主要方向，为应对老龄化高峰提供解决路径。

模式一：养老机构开展医疗服务

1.切入路径

对于有一定的经济实力、照顾对象多为常年患病、疾病康复和生活无法自理或者半自理的老年人、入住及护理费用较高、养老设施相对完善的养老机构，采取在养老机构内增设附属医院、老年病房、老年专科医务室、护理站、康复理疗室、门诊、医疗室、药房等方式，通过增添专业的体检化验设备、疾病诊疗设备以及康复护理设备，招聘专业医务人员，建设医疗护理人才队伍，包括招聘全科医生、药剂调配、保健指导、专业护士与护工等，建立完善的医疗服务机构。

通过了解入住机构老年人的健康状况，进行定期的身体健康状况监测，身体基本指标的化验等项目，对于常见病进行防治和提供常见病药物，慢性病的康复护理、出现疾病时及时得到治疗以及配备急救设施，提供急救和就医陪同服务，甚至可以针对个人需求制定相应有针对性的护理服务，使老年人不出养老机构就可以享受医疗服务。

对于部分规模较小的养老机构，也可以在符合医务室和护理站基本条件的基础上，申请医疗资质，为入住老人提供相应的医疗护理服务。

2.成功经验

北京市的双井恭和苑就是运用该种模式的成功案例，双井恭和苑位于北京市东三环国贸核心区域，成立于2012年，是乐成集团投资兴建的民建民营营利性养老机构，床位数有四百余张，收住对象为自理、半自理、需要全护理和特护的老人（包括异地老人），以“持续照料”作为机构的服务宗旨，为入住的老人提供吃、住、医、养、娱乐等多方面的服务，具备完善的医疗和养老设施，能够提供多层次、高质量、一体化的服务。