人才与团队是现代医院管理中必不可少的一环。如何在新时代坚持以人为本，有目标、有计划、科学合理的制定人才管理措施，打造一支医疗技术高、服务意识好、共同进步、追求卓越的的人才团队，成为不少三甲医院共同的探索目标。

对此，山东省威海市立医院肾内科团队将重点放在人才引进和培养方面。如今，13名医生中有2名博士，7名硕士，26名护士中1名硕士，20名护师。作为威海市临床重点专科，威海市立医院肾内科人员配备和技术力量居威海地区肾病专业之首。

为了更好地打造高精尖的肾病专家团队，肾内科把科室常见十大病种做了细化分工，团队中每一位业务骨干每人负责一个病种，从IgA肾病（我国最常见的慢性肾炎）、膜性肾病到糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等等都有人负责长期追踪循证医学前沿进展，了解世界最新诊疗方法，并定期相互交流和培训。从而保证在有限的精力下实现最快最全面的诊疗理念更新。

比如，科室医生杨帅帅虽然是一位年轻医生，却是膜性肾病诊疗专家。杨帅帅负责膜性肾病这个病种的循证医学进展追踪，多次代表科室在省内外进行膜性肾病方面的学术交流和病例分享，通过对临床诊疗进展的持续学习，威海市立医院肾内科是目前全威海最早也是唯一广泛应用利妥昔单抗治疗膜性肾病的专科，成功帮助很多患者以最小的不良反应达到了最佳的治疗效果。科室医生杨莉作为负责慢性肾脏病骨矿物质代谢异常的专家，对慢性肾脏病相关的=诊断和治疗十分熟悉，多次在威海等地进行相关诊疗进展的理论授课和对复杂患者诊治的远程指导，让很多饱受骨病及血管钙化痛苦的患者摆脱了痛苦。

肾内科团队的每一位医生都是这样的“非常专业”的专家，在这个疾病的领域精心研究，知其然且知其所以然，心中有道义，脑中有科学，实时掌握着所负责疾病的最前沿诊疗进展和最佳诊疗证据。

中心静脉置管是血液透析的重要环节，这项手术看似简单实际操作却危险重重，特别是对晚期尿毒症患者。为最大程度上保护患者安全，肾内科严格执行超声实时引导置管，手术医生全都练就一双双火眼金睛和轻柔灵巧的双手。同时辅以全程心电监护确保患者术中的安全。“以往有些专家习惯靠经验判断进行中心静脉置管，但现在我们要求每个医生必须经过严格的训练，按照导航，精准操作。”李学刚介绍，近年来，依靠实时超声引导进行中心静脉穿刺置管，成功率达到百分之百。此前，有一位来自外地的患者，在当地医院进行中心静脉置管长达3个多小时失败后来到市立医院，得知老人心理压力较大，医生一边与老人交谈，一边熟练运用尖端导航中心静脉置管技术，顺利为患者完成了中心静脉置管术，整个过程仅仅十几分钟的时间，在老人毫无察觉的情况下完成了置管术。事后老人感激地说：“以为刚打完麻药，谁知手术都做完了，真是少遭不少罪。”

在威海市立医院肾内科，这样的故事每日都在上演。威海市立医院肾内科秉承“服务一位患者，结交一位朋友”的服务理念，肾内科团队握循证医学之剑，披荆斩棘、斩妖除魔，怀人文医学之心，春风化雨、润物无声。致力于建设烟威地区最好的肾脏病专科，力争实现“省级临床精品特色专科”和“肾病专业省级区域医疗中心”的建设目标。在肾小球疾病规范化诊治；慢性肾脏病全程规范化管理；终末期肾病腹膜透析规范化管理；急慢性肾衰竭的血液净化治疗；维持性透析患者透析通路建立与维护等多个方面遥遥领先于威海其他医疗机构。

“别小看这个APP，遇到疑难杂症或者临床复杂问题，我们都要在这里循证。全世界的最佳临床实践这里都有记录，它为我们立下了汗马功劳的功劳。”采访中，李学刚拿出手机，指着UpToDate这个APP介绍道。

近年，威海市立医院肾内科先后接受过两例服用利福平药物出现肾衰竭的患者，都属于少见的疑难杂志。患者转院到了市立医院肾内科以后，大家针对急性肾衰竭的病因展开讨论，“医事不决，UpToDate”，这是李学刚经常挂在嘴边的口头语，通过UpToDate检索，发现这两位患者都得过布鲁氏菌病。医生们在UpToDate最佳临床决策工具上多次搜索后，发现最国外出现过类似案例——曾得过布鲁氏菌病服用过利福平的人中，少数人可能在多年后再次服用该药时出现严重对抗过敏反应，从而引发急性肾衰竭。有例可循，让医生诊断和治疗拨云开雾/豁然开朗，治疗起来更加胜券在握，后来两例患者均成功摆脱血液透析完全康复。

在肾内科，这样的例子比比皆是。此前，有一位从外院转来的尿毒症患者，因足部感染在使用抗菌素治疗过程中，这位患者皮肤出现了严重的皮肤过敏反应，患者已是面目全非，皮肤又肿又硬，瘙痒难耐，而且还出现进食困难，血压不稳、肠道出血等一系列症状，非常痛苦。查看患者的检查报告，对比UpToDate最佳临床决策工具的证据，大家发现这种情况是由于抗菌素导致嗜酸性粒细胞增多症引起的，因此立即为患者制定了个体化抗凝透析治疗方案和针对嗜酸性粒细胞增多的特效治疗，患者终于“旧貌换新颜”，皮肤又恢复了以往的温润，其他相关病症也“烟消云散”。

除了使用专业的技术和先进工具，威海市立医院肾内科不断安排年轻医生外出到国内权威肾内科学习某项技术，张萍萍到重庆医科大学第一附属医院专门进修动静脉内瘘的介入治疗技术后，手术技能突飞猛进；从日华大夫目前正在北京海淀医院进修复杂内瘘的手术操作。此前科室已先后将多位业务骨干派往北京协和医院、北京中日友好医院、北京大学第一医院深造学习。

“每天吃什么，吃多少，都应该严格按照标准……” 近日，在威海市立医院肾内科住院病房区，护士正在为大伙进行饮食护理宣教。在临床护理服务方面，提高肾病患者的自我管理十分重要。为了更好的做好饮食宣教，威海市立医院肾内科护理科制定饮食护理宣教内容，每月进行饮食宣教活动。

人工动静脉内瘘成型术是为需要进行维持性血液透析的尿毒症患者建立长期透析通路以备顺利进行透析，因此内瘘也称为透析患者的生命线。威海市立医院肾内科将提高动静脉内瘘患者围手术期相关知识知晓率作为重点，通过与医生的配合，加强术前术后及出院后宣教指导，把文字、图片、现场演示、网络等运用到宣教全过程，将知晓率从初期的60%上升到了91%。

专业的护理素质让患者可以尽快恢复，但如何让患者从内心感受到温暖，成为市立医院肾内科不断深入思考的问题。为此，市立医院肾内科护理科室组织护士对带管患者进行护理延伸服务，服务项目主要是出院后的指导，由责任护士邀请肾病病患者进入科室饮食、动静脉瘘、腹膜透析微信平台，由分管护士及医生负责对患者的问题答疑，由护士长负责每周宣教知识的发送及医院动态信息的转发，对患者进行健康知识的普及。

此前，一位残疾患者张华（化名）因尿毒症想放弃治疗，在肾内科医生和护士的劝说下，患者最终接受了透析治疗。如今，这位患者已经顺利出院，身体恢复很好，在家还可以为妻子和孩子做饭。说起市立医院肾内科的服务态度，张华打心底充满了感激：“这里给了我第二次生命，不仅帮我治疗疾病，而且发自内心关心我们，真的特别感动。”

功夫不负有心人，威海市立医院肾病内科透析室护理团队先后取得了“山东省血液净化护理知识竞赛二等奖”“山东省护理学会血液净化最佳实践案例优秀奖”“山东省首届健康教育演讲比赛优秀奖”“山东省血液净化标准操作竞赛烟台赛区优秀奖”“威海市血液净化护理知识竞赛一等奖”等众多奖项。

责任编辑：亦欣

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