电子病历（Electronic Medical Record，EMR）

是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统；是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源；是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，医院内授权用户可对其进行访问。

医院信息系统(Hospital Information System，HIS)

是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理；对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

临床信息系统(Clinical Information System, CIS) 

是医院信息系统的组成部分，其对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总并加工生成各种信息，支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识；并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。

主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。

实验室系统（Laboratory Information System，LIS）

是医院信息系统的组成部分，主要包括实验室信息系统和临床检验分系统功能、血库、微生物管理、临床危急值管理等。

医学影像系统（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）

是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁、CT、超声、各种X光机、各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口以数字化的方式海量保存起来；当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能；它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

数据集成度较低

相当多的医院内部科室建设有独立的放射、超声图文报告系统、病理图文报告系统，甚至是实验室信息系统。

这些系统很多是科室根据自身业务需要，由科室主导建立起来的。这些系统在建立时并未考虑与医院信息系统的集成，或者当时医院信息系统并不具备集成应用的条件，所以就成为孤立的系统。

一个常见的现象是随着医院信息化的发展，这些孤立系统的数据不能与医院信息整体集成，或者厂商更迭导致这些孤立的系统不得不推倒重来；这不仅导致了资金的浪费，而且原来系统中保存的数据很难在新系统中继承下来。

规范、标准建设情况与医院信息系统应用匹配度不高

信息的共享与利用未得到关注

构建医院信息平台业务领域

业务域的划分，摒弃了医院现有软件系统的概念，而是从通过医院信息平台进行数据交换与共享的角度，对医院的业务应用进行梳理。

通过分析，本方案将基于电子病历的医院信息平台业务领域（主题）分为3个一级类目，即：临床服务、医院管理（医疗管理、运营管理）、平台应用。

以临床服务域为例，将医疗临床业务划分为十二域，每个域又细分三级类目，保证每个三级类目都有符合国家标准（卫生部统计信息中心）的业务域标识符。

业务活动建模

以临床服务域的身份登记为例展示业务建模流程：

业务活动图描述以医院为代表的医疗卫生服务机构（医院、社区卫生服务机构、乡镇卫生院、诊所、妇幼保健机构）对患者的基本信息和患者基本健康信息的登记、维护的业务过程。

信息交互数据集

集成平台

互联网医院

“互联网医院带有咨询、随访、慢病管理等功能，它有实体医院作强有力的支撑，线上方便病人，就是简单的问题不需要到医院，在网上就可以进行；如一位高血压病人需继续用药，就可以在网上进行。

患者360视图

院长决策支持系统

医院质量指标管理系统

该系统大部分统计指标及数据均来自于医院内部HIS系统，临床信息系统，药品物资系统等软件，部分无法采集的数据也可通过质量指标系统自带的数据补录模块来补录数据。

责任编辑：亦欣

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