2021年3月28号中午12点，一位老年男性患者，因左侧肢体活动不灵6小时，加重1小时入住神经内科，入院体检：左上肢肌力0 级，肌张力高，左下肢肌力1级 ，肌张力正常。双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。左侧肢体痛温觉减退。

　　患者入院时的脑CT

　　颅脑CT检查示脑梗死，考虑大血管病变可能性大，尽快恢复血流、增加脑血流量挽救缺血半暗带是治疗的关键，与家属沟通，签署知情同意书后，神经内科介入团队及导管室的医护人员，放弃节假日休息时间，争分夺秒给患者行脑血管造影，造影显示右侧颈内动脉重度狭窄，狭窄率90%。决定行右侧颈内动脉支架植入术。再次与家属沟通，家属同意后，梅永华副主任技术娴熟，迅速把支架放入血管狭窄部位，术后狭窄消除，灌注改善，左侧肢体活动逐渐恢复，术后第四天左侧肢体肌力达到5级!

　　老大爷恢复健康，非常高兴!

　　无独有偶，另一位颈内动脉起始段重度狭窄的患者，因左侧肢体活动不灵2小时入院，患者家属顾虑重重，不同意支架治疗。尽管给予溶栓及脑保护等治疗，仍留下肢体瘫痪。错过了最佳手术时机，令人深感惋惜!

　　病例二：右侧颈内动脉起始段重度狭窄

　　急性缺血性脑卒中根据病因分型分为5种类型，即大动脉粥样硬化( LAA)、心源性卒中(CS)、穿支动脉疾病(PAD)、其他病因(OE)及病因不确定(UE)。病因不同，治疗策略不同。我们会根据症状、体征、病因、发病机制等为患者选择最优治疗策略。上述两例病人病因分型为大动脉粥样硬化性脑梗死，发病机制为动脉到动脉栓塞。症状性大动脉重度狭窄，狭窄率超过70%，单纯药物治疗不能有效预防再次复发，需要血管内支架治疗才能解除后顾之忧!

　　商河县人民医院神经内科介入团队不断壮大，能熟练完成脑血管造影术、急诊取栓术、颅内外动脉支架植入术、闭塞血管再通术及动脉瘤栓塞术等。

　　术后病人的管理同样非常重要!术后血管再通有再灌注出血的风险，需要严格控制血压，保持血压平稳，神经内科医护团结一心，精诚合作，兢兢业业，为病人的健康保驾护航!

　　来源：医界新视点 责任编辑：亦欣