一次手术同时切除能否同时两个部位的肿瘤?患者既往做过心脏支架和开胸冠脉搭桥手术，合并的基础疾病较多，能否承受高风险的大型手术?近日，哈医大四院普外科三病房刘昶主任带领团队成功为患者实施完全腹腔镜下胃癌+结肠癌联合脏器根治性切除术，一次微创手术解决了老伯的两处癌症病灶，成功的解除老人烦恼。

　　76岁王老伯，10年前王老伯因心梗行心脏支架治疗、3年前又行开胸冠脉搭桥手术，其中4根血管搭桥治疗。近期发现老人出现消瘦、呕血和黑便等症状，经胃镜检查发现胃窦部低分化腺癌，纤维结肠镜检查又同时发现升结肠腺癌。当家属得知老人胃和肠道同时患有癌症后，焦虑万分，多处求医后慕名找到哈医大四院普外科三病房刘昶教授。

　　刘昶主任在明确诊断、了解患者既往病情后，针对患者的各项检查结果及身体情况进行综合分析评估，积极调整患者营养状态，改善心肺功能，进行抗凝药物桥接，并组织麻醉科、心外科、心内科、呼吸科、重症医学科等多学科专家会诊，评估手术及麻醉风险。经过缜密的术前准备，在麻醉科和手术室通力协作下，团队成功为老人实施完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除和右半结肠癌根治性切除术，一次性手术解决了胃和肠道两处肿瘤，且两个部位肿瘤的根治性切除及消化道重建的整个手术操作完全在腹腔镜下顺利完成。

　　整个手术历时约3个小时，出血量不足100ml。术后，对患者实行一体化快速康复治疗，针对患者既往心脏支架和冠脉搭桥病史，恰当的应用抗凝药物桥接。患者术后早期便可离床活动，现已顺利康复出院。

　　刘昶主任介绍，相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术更具有微创性，充分利用了腹腔镜超高清的视野放大作用，使术中的解剖游离和止血操作更加精准、淋巴结的清扫也更加彻底，最大程度降低手术创伤对身体机能的影响，做到早期的快速康复。

　　胃癌和结肠癌这种双原发性肿瘤的发病率非常低。尤其本例患者高龄、既往心脏支架、开胸冠脉搭桥病史、合并基础疾病较多，手术风险性和复杂性非常高，术前应严格评估、调整身体状态、多学科协作，确保围手术期安全，把握最佳手术时机，选择手术方式。(王海娇) 来源：黑龙江省哈尔滨医大四院

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