随着“健康中国”战略的推进，“健康融入所有政策”逐步融入社会治理理念，多项政策文件不约而同地要求不断完善和发展功能社区的健康管理和服务，提升职业人群健康水平。但是功能社区需要何种配套设施、应该提供哪些卫生服务以及如何设计规划等还不清晰，因此，有必要明确功能社区如何开展健康管理和健康服务，使之成为维护和促进人民健康的重要组成部分。与此同时，《健康上海行动（2019—2030年）》要求推进社区等健康细胞工程建设，功能社区作为社区的一种类型，也是健康细胞的重要组成，因此，有必要同步开展健康功能社区建设。现拟构建健康功能社区建设评价指标体系，以期让更多人了解建设要求并积极行动起来，推进健康管理与服务，提高和改善人群健康水平，促进健康公平。

选择在健康教育与健康促进、公共卫生、卫生管理、健康城市规划等相关领域具有丰富理论与实践经验的专家16人参与研究，专家来自高等院校、科研机构、国家及省市级疾病预防控制和健康教育专业机构等。

课题组于2021年5月—2022年3月用文献研究、小组讨论法、专家会议法、德尔菲法和层次分析法等构建健康功能社区建设评价指标体系。

搜索查阅功能社区、健康细胞建设与评价的相关政策文件、研究报告、论文等资料，将健康功能社区的基本特征确定为具有合理完备的组织保障、卫生宜居的健康环境、可及优质的健康服务、普及丰富的健康文化、均衡发展的健康人群。经过文献整理和分析，结合小组讨论和专家会议的结果，依照科学性、创新性、实用性和可行性原则，初步制定了健康功能社区评价指标体系框架及指标池，包括基本条件5项（有任何1项不符合，则不具备健康功能社区建设的基本条件）、一级指标5项、二级指标15项、三级指标98项。

采用德尔菲法对指标进行筛选。将课题组讨论确定的专家咨询表通过电子邮件发给专家，由专家根据自身理解在不受任何干扰的情况下独立地对各指标的重要性、可获得性、判断依据、熟悉程度进行评价，评分标准见表1。根据指标重要性（可获得性）得分均数、变异系数和满分率的界值筛选指标，其中，满分率和算术均数的界值=均数−标准差，变异系数界值=均数+标准差。指标的筛选标准：满分率和算术均数得分高于界值且变异系数得分低于界值的指标予以保留，不满足条件的指标根据专家意见结合课题组讨论结果筛选。按照指标保留和删除标准，结合专家意见及课题组讨论结果，形成第2轮咨询问卷。经过3轮专家咨询确定指标体系。

采用层次分析法确定各评价指标的权重。建立判断矩阵，由专家按照T L Satty 1~9标度法对指标进行评判，从而确定指标权重。对专家构建的判断矩阵采用和积法计算特征向量W、最大特征λmax，进行一致性检验（一致性比率CR值＜0.1）。如有半数以上的矩阵未能通过一致性检验，则认为该专家不能正确运用T L Satty 1~9标度法进行判断，剔除其评判结果。其余情况则反馈给相应的专家进行调整修正，直至CR值＜0.1。

共邀请16位专家参与调查，专家年龄为42~67 岁，平均年龄为（52.25±7.47）岁；工作年限为12~45年，平均工作年限为（28.00±9.61）年；均有高级职称，其中正高级职称10人（占62.50%）、副高级职称6人（占37.50%）；博士研究生13人（占81.25%）；主要工作领域涉及健康教育与健康促进、公共卫生、卫生管理、卫生政策、健康城市规划等。

共进行3轮专家咨询，每轮咨询发放问卷16份，回收有效问卷16份，有效问卷回收率为100%，专家积极系数为100%，说明专家对本研究较为关注。

专家对评价指标熟悉程度的赋值均数为0.85，判断依据的均数为0.71，学术水平的均数为0.96，专家权威系数为0.84，表明专家权威程度较高。

变异系数和Kendall协调系数都能反映专家意见的协调程度。根据相关研究，全部指标的协调程度可使用重要性和可获得性的赋值均数、即综合评分进行计算。结果显示，3轮咨询指标重要性和可获得性的变异系数分别为0～0.30和0.11～0.40、0～0.25和0.09～0.26、0～0.18和0.05～0.21，协调系数依次为0.179、0.232、0.309，经检验差异均具有统计学意义。第3轮咨询专家对各指标意见的离散程度小于第1轮和第2轮，且第3轮的Kendall协调系数高于前2轮，提示专家的意见趋于一致，咨询结果的可信度较好。

根据指标重要性/可获得性得分均数、变异系数和满分率的界值，结合专家修改意见进行指标筛选修改。第1轮咨询删除1项基本条件（无传染病暴发流行）；删除二级指标2项（社会责任、健康人群），增加二级指标1项（健康评价）；删除三级指标20项（社区内人群参与度，开展联合行动，路口信号照明，泊车方便，有监控，有户外休息场所，停车引导合理，职业卫生培训率，有宣传资料，社区开展健康主题集中活动，特色健康服务提供，义务献血率，经常体育运动人口比例，肥胖率，健康素养率达标，健康达人评选，协调机制，无集体性食物中毒、安全事故和传染病暴发流行，厕所干净整洁，洗手设备完好），增加三级指标5项（成立相关社团并活动、开展健康需求评估、组织开展健康干预、开展健康功能社区建设媒体宣传、干预后开展评价）；调整3项指标的维度。第2轮咨询删除三级指标10项（健康功能社区建设知晓率，开展健康功能社区建设媒体宣传，对暴力、歧视等有预防措施的单位占比，周边通行安全，定期讲座，成立相关社团并活动，社区内设立健康激励计划，年度工作总结，人群吸烟率下降，组织开展健康干预），调整1项指标的维度。第3轮咨询删除三级指标10项（社区内单位食堂管理达标、社区内有食堂的单位提供合理膳食食谱、社区内照明、社区内安保、病媒防治达标率、设立心理辅导室、建立个人健康档案并整理、定期职业卫生培训达标、主动了解健康需求、志愿者活动比例达标）。经过3轮专家咨询，指标体系涵盖基本条件4项、一级指标5项、二级指标14项、三级指标63项。

11（专家i的权重×专家i所赋指标j的权重）。

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责任编辑：亦欣

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