血细胞单采治疗

　　输血是抢救或治疗危重病人不可或缺的治疗方法，青岛市胶州中心医院输血科的最主要和最基础的职能就是负责血液的储存、检验和发放工作，保证患者的治疗需求。随着输血医学的快速发展，输血科的职能定位和角色也在不断发展和转换，为丰富完善临床治疗手段，持续提升为患者的服务能力和水平，医院于2017年引进血细胞分离机，开展血细胞单采治疗技术。

　　血细胞分离机长什么样?可以用来做什么呢?下面请跟输血君一探究竟。

　　这就是血细胞分离机了，是不是和洗衣机有那么一点相似?

　　它还有一个胖胖的大肚子，打开看看有什么。它的“肚子”里面其实是一个离心舱，里面的圆盘在工作状态时可以高速旋转，是不是工作状态和洗衣机也有那么一点相似?这个圆盘其实是分离盘，分离盘的缝隙中可以放置治疗管路的分离带。分离原理就是利用血液中的各成分的比重不同，经过高速离心，血液在分离带中会出现分层现象，从上至下依次是血浆层、血小板层、白细胞层和红细胞层，根据不同的临床治疗需要，血细胞分离机可对不同的血液成分进行采集或置换。

　　再来看看这五个大“旋钮”，它们其实不是什么旋钮，是分工不同的泵：采集泵、抗凝剂泵、盐水泵、分离泵、回输泵，在工作状态下，这五个泵会持续进行旋转，保证治疗管路中的血液处于不间断循环状态，并可根据预设的治疗程序对相应血液成分进行智能采集。

　　这个就是血细胞分离机的人机交互界面了，可能大家会有疑问，这不就是一个显示器吗?说白了就是一个显示器，但它不是一个普通的显示器，除了可以监测并显示工作状态的各项治疗参数外，还可以通过这台显示器对整个治疗过程进行控制，最大程度保障治疗过程的安全性和舒适性。

　　核心问题来了，血细胞分离机可以做什么治疗呢?

　　血细胞分离机可以分离和去除患者血液中某些病理性成分，然后废弃或回输正常血液成分的一种输血治疗方式。从本质上讲，血液成分单采是古老的放血疗法的延伸与拓展，在科技飞跃的今天，古老的放血技术已经演变为由全自动血细胞分离机完成的单采技术。血液成分单采治疗能快速去除患者因血细胞或血浆中质或量的异常而产生的相关症状，是一种颇有价值而且较为简便、安全的治疗方法。在某些重症病人，早期应用血浆置换等单采治疗技术可以为抢救患者生命赢得时间。

　　根据采集的血液成分不同，血细胞单采治疗技术可大体分为以下四类：

　　1. 治疗性红细胞去除或置换

　　适用于红细胞增多伴高粘滞血症、急性溶血性贫血的抢救治疗、镰状细胞性贫血、红细胞寄生虫性疾病(如疟疾等)、CO中毒的抢救治疗等需要快速去除或置换异常红细胞的疾病。

　　2. 治疗性白细胞去除术

　　适用于去除患者体内异常增多的病理性白细胞，如急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓性白血病(AML)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、毛细胞白血病(HCL)等，也适用于临床需要去除治疗的白细胞异常增高的其他疾病。

　　3. 治疗性血小板去除术或单采

　　去除人体异常增多的血小板，如原发性血小板增多症，或术前进行自体血小板单采储存、富含血小板血浆采集等

　　4. 血浆置换术

　　可以去除血液中抗原、抗体、免疫复合物、炎性介质、异常免疫球蛋白、内外源性中毒物质、病理性代谢产物、药物等致病成分，消除或减轻病理成分对靶组织或器官的直接损害，促使临床症状迅速缓解，增强或改善体液介质的生理功能。如：重症肌无力、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症、药物中毒、农药中毒、毒蘑菇中毒、热射病、急慢性重症肝炎、高粘滞综合征、家族性胆固醇血症、系统性红斑狼疮、多发性神经根炎、原发性血小板减少性紫癜、肺出血肾炎综合征、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血、ABO血型不合引起的溶血性输血反应等。

　　怎么样，看了输血君的介绍，您是否对这台“洗衣机”刮目相看了呢?麻雀虽小，五脏俱全。简单概括它的特点为操作简单智能安全、血液分离或血浆置换速度快效率高、枸橼酸盐抗凝，更适应于凝血功能障碍、多脏器衰竭患者。

　　输血科团队紧跟学科发展趋势，积极参与临床输血治疗，1人曾赴解放军总医院进修学习输血治疗技术，初步形成了由医师、技师组成的输血治疗团队。自输血科开展血细胞单采治疗技术以来，成功为多例真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、高胆红素血症、血栓性血小板减少性紫癜、重症肺炎、毒蘑菇中毒、热射病等相关病症患者开展相关单采治疗，为临床的后续治疗搭建了有利平台，在保障患者生命健康安全方面向临床提供了输血科方案。

　　专家简介

　　徐全民，男，输血科主任，主任技师，毕业于吉林医学院检验系，担任山东省医师协会临床输血委员会委员，青岛市医学会输血医学专科分会委员，从事临床输血、临床检验工作27年，先后到齐鲁医院、上海瑞金医院进修医学遗传学检验、血液形态学检验专业知识。主要从事血液形态学检验及治疗性临床输血专业工作，并积累了丰富的临床经验。

　　来源：山东省青岛市胶州中心医院

　　责任编辑：文墨