近日，山东省济南市人民医院神经外科在宋纯玉主任带领下，刘振瑞主治医师积极开拓创新，在脑血管病团队医师协作下开创性的成功独立完成介入栓塞治愈双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例，现报告如下：

患者男性，56岁，因“左侧球结膜充血水肿2月，加重半月”入院。查体：患者神志清，双侧瞳孔正常，左侧眼球结膜充血水肿，左眼外展略受限。脑血管造影示：右侧颈内动脉下外侧干供血经海绵间窦引流至对侧的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘；左侧颈外动脉分支供血经小脑皮层静脉引流的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘，瘘口呈静脉湖样扩张，小脑皮层静脉明显迂曲扩张。右侧海绵间窦引流入此静脉湖。

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘多属于筛网状，其瘘口小、数量多，而且供血动脉多，治疗难度极大，风险高。该疾病治疗首选经静脉入路。经岩下窦途径栓塞成为治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的首选途径。

本例患者的困难在于岩下窦未显影，通路是很大的障碍，需泥鳅导丝开通，加大了治疗难度。该手术要求技术高，还得需要精细耐心的手法，术前科室做了充分的术前讨论和准备，家属给予了极大的信任。术中应用泥鳅导丝成功开通左侧岩下窦，微导管经岩下窦成功超选进入左侧瘘口处（静脉湖）。先用一枚弹簧圈填塞瘘口，起到限流的作用。后应用onyx采用路图-推注-弥散-停顿-路图的方式成功闭塞瘘口，并通过海绵间窦弥散至对侧（右侧）瘘口处。术后双侧颈内动脉、颈外动脉动脉造影均未见瘘口显影，各血管均显影良好，术后患者清醒，症状消失，无新发功能障碍。

济南市人民医院建科以来动静脉瘘及血管畸形介入治疗，依靠请上级医院介入专家来完成手术。刘振瑞主治医师主导成功完成本例手术，也是本地区的首例独立开展，标志着济南市人民医院神经外科团队介入治疗技术再上新台阶。目前神经外科在常规开展动脉瘤栓塞治疗、脑动静脉畸形介入栓塞治疗之后，本项技术的开展标志着济南市人民医院神经外科脑血管疾病的介入治疗范围已涵盖脑血管疾病的所有病种。

责任编辑：亦欣

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