为进一步指导各地各部门做好新冠肺炎疫情防控工作，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》有关要求，国务院联防联控机制11月21日发布了《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》等4个防控相关技术文件，对核酸检测、风险区划定、居家隔离和健康监测等做了进一步规范。其中，对于核酸与抗原检测再一次被提及以及明确了具体使用场景和要求，作为疫情监测的补充手段，抗原检测是否会大规模推行也成为公众关注的热点。

据国家卫健委《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案（试行）的通知》，目前新冠病毒抗原检测试剂主要适用三类人群：一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员；三是有抗原自我检测需求的社区居民。

《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》提到，要增加抗原检测作为疫情监测的补充手段，基层医疗卫生机构对可疑患者、疫情处置时对中高风险区人员等可增加抗原检测。方案也明确指出，作为核酸检测的补充手段，抗原检测能够实现“快筛快检”，提高感染者发现的及时性。

特别是在疫情管控区，明确要求第2天开展1次抗原检测；在高风险区，先进行抗原检测，能够迅速筛查、分类人群，防止交叉感染，以便后续进行不同人群的分类处理。

抗原检测已在部分城市开展，主要是疫情防控区使用

除了之前上海疫情期间，抗原检测的大规模使用，可以作为抗原检测在国内的试验点，而目前，抗原检测已在广州、北京、重庆、南京等多地疫情高发区域开展使用。

近日，广州市卫健委副主任张屹在疫情防控新闻发布会上介绍，鉴于海珠区疫情形势，相关管控区域内已开始落实每天“抗原+核酸”检测，以全面彻底发现潜在感染者，及时进行转运隔离。荔湾区也采购了500万份抗原试剂，按照每人5份陆续发给全区居民。

重庆防疫开始使用抗原。11月以来，重庆疫情呈现爆发态势，市疾控中心主任医师罗飞表示，因为国家的防控方案里，风险区的核酸筛查在第1、2、3天里需要开展的检测中，第2天可以使用抗原检测。主要是考虑到便捷性、快捷性，抗原检测是对核酸检测的补充，并不说它的结果完全不被认可，它的检测结果对于防控措施调整也有一定的借鉴意义。

南京地铁免费发放抗原检测试剂。11月17日以来，南京市检出多例行程轨迹涉及地铁3号线、地铁2号线的新冠病毒核酸检测阳性感染者。目前相关流调、密接排查和管控工作正在进行中。为迅速阻断疫情传播链条，降低疫情传播风险，南京地铁向大家免费发放抗原检测试剂，希望以最快速度实现早期分流和快速管理，提高病例早发现能力，保障人民的健康安全。

抗原检测已在国外多个国家大规模使用，但是否适合国内防疫？

据世界卫生组织数据，目前全球已有100多个国家和地区开展了抗原检测。而我国相关生产企业是目前全球抗原检测制剂的主要提供方，能够占到全球抗原检测制剂供应的70%以上。对于全国新冠肺炎疫情多点散发的情况，香港大学生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁曾在采访中表示，“应尽快将抗原检测推广开，这将成为防疫、抗疫的关键一环”，引发广泛关注。

金冬雁教授在《Emerging Microbes & Infections》发表的《Lessons learned from the fifth wave of COVID-19 in Hong Kong in early 2022》一文中总结了香港第五波疫情的六个教训。其中更是提到快速抗原检测在发现感染者及保护工作场所等方面发挥的重要作用。

该文章指出，市场上的优质抗原检测试剂特异性接近100%，对于核酸PCR检测Ct值25以下的感染者灵敏度也接近100%。抗原检测以快打快，而且其结果与传染性的相关性更好，有利于早隔离，特别是对有可能造成超级传播的感染者实现早隔离。

在一周内每天连续进行抗原检测，其效果优于一周只能完成一两次的核酸检测。而且在香港进行的抗原检测全部是自测，不需要医疗设备，亦避免了大规模聚集导致的病毒感染风险。另外，通过抗原检测，立即隔离RAT阳性个体对于防止超级传播也至关重要，超级传播是新冠疫情暴发的驱动因素之一。

广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平表示，“从抗原检测本身的敏感度来看，病毒载量低的时候敏感度低，但病毒传染性也弱，甚至没有传染性。病毒载量高的时候敏感度并不低，跟核酸相比符合率在90%以上。”蔡卫平称，“通过抗原检测用于发现传染性强的病人。”

从成本考虑，国家持续免费核酸似乎无法一直“持续”，给地方财政带来很大负担，而近期，国家也开始推行常态化自费核酸检测。根据香港防疫经验，随着香港SARS-CoV-2的检测成本从2月的100港元降至4月的10港元，快速抗原检测已成为一种越来越具有成本效益和影响力的解决方案。

因此，大规模快速抗原检测不仅可以补充核酸检测，快速识别和隔离感染病例，切断其潜在的传播链，还能够有效降低社会经济成本。

结语

总的来说，抗原检测不是代替核酸检测，是否感染新冠病毒的判断，要以核酸检测为准，而不是以抗原检测为准，抗原检测更多的是快速筛查和甄别。目前来看，我国已具备充足的新冠病毒抗原检测的生产能力，有能力生产的规模企业多达30多家，产能充足，在国内暂未铺开抗原检测使用前，目前主要以出口为主，例如万孚生物、东方生物等头部企业60%-70%的新冠病毒抗原检测收入以出口为主。

而随着国内防疫向着更加科学、精准的防疫政策演变以及逐步“放开”，政策上会逐步明确对于抗原检测的场景及使用，根据国外经验，抗原检测作为重要的监测手段，依靠在便捷性和经济性的优势，将很有可能作为常态化防疫的主要工具，而拥有高质量产品和渠道优势的相关企业或将受益。

责任编辑：亦欣

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