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(急性爆发型)撞上妊娠,多学科联手保孕妇平安—系统性红斑狼疮—记广受百姓赞誉的山东省临沂市中心医院

(急性爆发型)撞上妊娠,多学科联手保孕妇平安—系统性红斑狼疮—记广受百姓赞誉的山东省临沂市中心医院

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  • 来源:
  • 发布时间:2021-04-06 14:12

(急性爆发型)撞上妊娠,多学科联手保孕妇平安—系统性红斑狼疮—记广受百姓赞誉的山东省临沂市中心医院

【概要描述】近日,山东省临沂市中心医院多学科高效联动,成功组织救治一例跨市转来的危重症孕产妇患者。现患者病情平稳,近日即可出院。

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  近日,山东省临沂市中心医院多学科高效联动,成功组织救治一例跨市转来的危重症孕产妇患者。现患者病情平稳,近日即可出院。

  

 

  日照市卫健委对医院成功救治莒县的危急重症孕产妇患者表示感谢,并为医院赠送锦旗。

  多学科联动,全力救治患者

  患者赵某,因“发热、咳嗽、咳痰、咯血,喘憋5天”,在当地医院治疗无好转,转至临沂市中心医院就诊。患者怀孕20周+3天,诊断为系统性红斑狼疮(急性爆发型)急性肺损害,多器官功能衰竭,患者在鼻罩高流量吸氧下仍呼吸困难。医院高度重视其救治情况,多次组织院内多学科病例讨论,重症医学科、风湿科、产科、呼吸内科等科室协作诊疗,全力救治患者。与此同时,在省、市卫健委等卫生行政部门调度指挥,借助医院远程会诊优势,邀请省级医院专家会诊,并与专家们沟通治疗方案,终于将患者从死亡线上拉了回来。拔管、撤呼吸机、间断血滤治疗、康复训练……患者病情逐步平稳,这场抢救危急重症孕产妇的保卫战取得初步胜利。

  系统性红斑狼疮患者冒险怀孕太危险

  问

  患系统性红斑狼疮可以妊娠吗?

  由于系统性红斑狼疮好发于育龄期女性,当合并妊娠时,体内雌激素水平发生变化,而使原有疾病加重,易出现高血压、肾炎、先兆子痫、血栓等并发症。同时治疗以糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂为主,这些药物可能会通过胎盘而引起胎儿损伤,可导致流产、死胎、早产及生长受限等。因此需选择恰当的时机和适宜的妊娠条件,以减少对母亲及胎儿的影响。

  问

  系统性红斑狼疮患者妊娠的时机和条件的选择

  1、经正规治疗,病情稳定至少半年、最好一年以上;

  2、无红斑狼疮引起的肾等重要内脏器官和中枢神经系统病变;

  3、泼尼松用量每日≤10mg/d;

  4、妊娠前未使用免疫抑制药物或停用6个月以上;

  5、无糖皮质激素所致的严重副作用。

  问

  系统性红斑狼疮患者的妊娠禁忌症

  当出现以下任何一种情况时禁止妊娠:

  ①既往6个月内有严重的狼疮复发;

  ②既往6个月内有活动性肾炎;

  ③既往6个月内有脑卒中发作;

  ④既往有严重先兆子痫或HELLP综合征;

  ⑤严重的肺动脉高压(估测的肺动脉收缩压 >50 mmHg或有症状);

  ⑥严重的限制性肺病(用力肺活量<1);

  ⑦慢性肾功能不全(肌酐水平>2.8 mg/dl);

  ⑧心功能衰竭。

  问

  系统性红斑狼疮患者妊娠期的

  注意事项

  1、严密监测狼疮有无活动,如有无发烧、关节肿痛、皮疹等;化验方面要检测血尿常规、补体、抗DNA抗体、血沉及肾功能等。

  2、妊娠期间激素不需调整剂量,围产期在医生指导下激素加量,平安生产,避免狼疮复发。

  3、孕妇服用强的松对胎儿没有影响,因为强的松不能通过胎盘,地塞米松可以 通过胎盘能影响胎儿,因此不宜应用。

  4、围产期提前住进医院。

  最后专家提醒,患系统性红斑狼疮的女性,在未做好准备之前要严格避孕。如果患者已经怀孕,应到当地正规医院接受医师的规范指导。

  为沂蒙山区母婴的健康和安全保驾护航

  临沂市中心医院于2016成为临沂市首批“危急重症孕产妇及新生儿救治中心”,承担临沂市北部沂水县、沂南县、蒙阴县孕产妇及新生儿会诊、接诊、救治及人员培训等工作。医院高度重视危急重症孕产妇及新生儿救治工作,从领导体系、管理制度、人员配备等方面不断完善和巩固优化,建立健全了母婴安全保障工作的长效机制。本次危急重症孕产妇的成功救治是对医院危急重症孕产妇救治能力的一次检阅,今后,医院将继续发挥“临沂市危急重症孕产妇及新生儿救治中心”和多科协作的综合诊疗优势,始终把母婴安全放在首位,为沂蒙山区母婴的健康和安全保驾护航。

  责任编辑:亦欣

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