护士处方权是护理专业性的重要体现，也是护理专业发展的里程碑事件。如何在保障患者和护士安全的前提下，让护士处方权真正落地，一直是医疗界热议的话题。

经过为期一年的反复论证和充分准备，2022年7月11日，四川大学华西医院院长办公会通过了关于开展医护协议处方试点工作的决议。至此，华西医院成为全国首家护士处方权落地的医院。

那么，华西医院护士处方权的成功启动是如何实现的呢？

1、什么人能被授予护士处方权？

△ 四川大学华西APN项目启动仪式

2021年10月，四川大学华西医院首启大陆高级实践护士项目，率先在全国开展APN项目。历经近一年的培训与实践，华西APN培养模式、岗位职责等逐步成型，获得了各方一致肯定。

APN作为护士队伍中具备深厚的专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践才能的群体，发挥着保障护理质量与安全管理的重要作用，是被授予护士处方权的最佳人选。

△ 四川大学华西医院首批APN合影

“护士处方权”作为最能体现APN决策能力的权限之一，在国外APN发展之初，随着APN的工作职责应运而生，其核心目的在于帮助解决患者的健康服务需求。在美国、英国、荷兰等发达国家，为了方便患者诊疗，部分APN在医生的监管下，拥有一定范围药物、检查等项目的处方权。

随着国内APN的不断发展，亦会面临相同的情况。例如部分APN承担着患者全程管理的工作，在面临患者的病情导致如影像学检查、药物调整等需求时，由于护士不具备处方权，不得不将患者转诊至其他医生处重复就诊、开具处方，这无疑将导致患者花费额外的精力、物力，也是对医疗资源的浪费。

这让我们不禁思考，如果APN在经过培训与考核后，被授予一定范围内的“护士处方权”，那么是否能够节省部分医疗资源的浪费，改善患者的就医体验呢？

这一思考，也就打开了护士处方权在华西的探索之门。

2、华西如何推行护士处方权？

消化内镜中心的处方问题一直是困扰医护人员和患者的问题。直肠结肠镜检查的患者检查当天需口服洗肠液行肠道准备，医生常规会提前为患者开具一定数量的洗肠液。但检查当天护士确认患者准备情况时，常常发现部分患者因肠道准备不够充分而导致检查推迟，不得不找医生再次开具临时增加的洗肠液，又可能因为医生不坐诊，导致患者无法按时完成检查。这不仅大大降低了患者就医体验，更会影响患者诊疗的及时性。

为了解决这一困境，华西医院针对护士处方权的可行性与合理性展开探索，基于华西APN项目的启动，建立了消化内镜中心护士协议医嘱的实施方案，对授权护士的执业权限、工作内容、资质准入，及协议医师的职责等方面进行了规范，经过反复10余次修改，最终定稿，正式启动！

△ 消化内镜中心护士协议医嘱实施方案

3、护士处方权能够为APN带来什么？

“护士处方权，不仅是给护士‘权’，背后更多的是‘责’，即以患者安全、患者健康、患者就医体验为核心的责任。这将打破医院传统管理观念，做起来并不是一件易事。”华西医院吴泓副院长谈及护士处方权，“华西医院作为中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心，有胆识、也有能力将护士处方权落地。”

“协议医嘱的实施是医院深入推进医护一体化和信息化建设的模式创新，为患者提供一站式服务的同时也有效推进治疗方案标准化建设，将为医疗服务高质量发展提供积极助力。”作为推动护士协议处方落地的主要成员，华西医院医务部李大江部长对护士处方权的正式启动给予了高度的认可。

“这无疑是为APN赋予一双翅膀。”华西医院护理部蒋艳主任说道，“我相信护士处方权是护士职业发展的必然趋势，是APN的有力‘武器’。虽然这条路很难，但华西人不怕难，推行护士处方权势在必行！”

四川大学华西医院为APN的成长之路厘清责权利弊，打通“护士处方权”这一关键环节，将为中国APN的发展注入强心剂。

今年是全国护理事业发展“十四五”规划的第二年头，也是公立医院高质量发展的进阶之年。随着人民群众日益提升的健康服务需求，医疗资源分布相对不均的现状下，护理服务内涵也需应运而变。

四川大学华西医院将继续开辟APN探索之路，全力推进护士处方权，为APN赋能，深化护理服务内涵，改善患者就医体验，为健康中国2030贡献护理力量！

责任编辑：亦欣

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