见到郭广增时，他正忙里忙外为医院信息化建设筹措项目资金。“争取下半年把电子病历创成四级；明年进行省里参评；（20）24或25年再进行国家参评……”

在山东，县级医院参照三级管理，电子病历“够格”是基本条件。今年52岁的郭广增，已经有些等不起了。他想赶在法定退休年龄之前，把莘县第三人民医院（以下简称“莘县三院”）再向上提升一级。

做院长，郭广增是有充分自信的。多年前，他曾带领一家医疗服务能力羸弱，运营水平维艰，发不出工资的卫生院，在7年时间内，业务量翻了16倍。通过差异化发展，大力打造中医，增强与人民群众鱼水情等策略，提升了卫生院在老百姓心中的形象，受到父老乡亲的信任，进而医疗业务收入从接手时的24万元上升到离任时的400多万……2021年，他又成功带领莘县三院，完成二级甲等评审。

事实上，郭广增与乡镇卫生院的结缘，还要追溯至其初中时刻。“上学时，学校对面就是一个乡镇卫生院，有时候背书都跑到那里去。” 郭广增犹记得，卫生院条件差，能力薄弱，“小病看不了，大病推到县里去”，老百姓笑话卫生院的“民谣”，被同学们跟着学唱。

不过，年少的郭广增看到，即使是在这样艰苦的环境中，一些医术好的医生仍会受到群众的爱戴。在郭广增的记忆里，“村医看不了的病，就会把镇上的医生请过去。每当此时，老百姓总会拿出最好的饭菜去招待。”那些在不利条件下，成长为受人尊重的人，成了郭广增心中的“英雄”。

时光荏苒，基层医疗机构面貌已经今非昔比，但与满足老百姓需求仍存在较大差距。2017年，郭广增正式上任莘县三院党总支书记/院长，带领医院受到老百姓信任的内心期许，召唤着他实现自己的英雄梦。

走进医院，最显眼的建筑是，一排破旧的板房，一幢两层高的“危楼”和一个偌大的车棚；设备方面，仅有的一台16排CT用了9年；学科方面，内科、妇产科、骨科、实力不强，只能诊疗一些轻症，稍微严重一些的病都需要上转。每年上转的患者数量达百例以上。

“工欲善其事，必先利其器”，“没有金刚钻，揽不了瓷器活儿”郭广增深知，赢得周边5个乡镇百姓信任，满足百姓就医刚需，必须从改善医院硬件条件做起。在他的带领下，莘县三院“螺狮壳里做道场”，在占地仅30亩的情况下，新建一座急诊病房综合楼，一座以康复、口腔为主的综合楼。如今，在莘县三院院内，一个建筑面积达2万6千多平方米的综合病房楼也在如火如荼地建设中。

莘县第三人民医院

说起来容易，做起来难。郭广增直言，最难的是，改变人的思维和习惯。“医院职工大部分来自于周边乡镇，小富即安，进取心不强，学习氛围不浓。再加上，近10年来，随着国家公共卫生服务的大力推广，公卫资金成为基层医疗机构的主要收入来源。相比之下，医务人员发展医疗的积极性不高。”令郭广增感到意外的是，刚开始拟选派人员进修医疗业务，尽管医院承诺包学费、包住宿，工资照常发放，仍然没有人主动报名参加。因为担心派人影响劳动效率等因素，各科主任也不积极。医院人才培养面临青黄不接的尴尬。

提高医务人员本领，郭广增直面问题症结，一方面在全院强化“三基三严”学习；定期安排优秀医师讲座，邀请外院专家来院上课。另一方面，使出管理硬手腕，严格要求各科主任上报进修人员名单。同时，从感情出发，从发展空间、职能晋升等方面调动进修人员的主动性和积极性。

实践中，为加强医疗技术力量培养，医院先后派了四五十位医疗护理人员到山东省立医院、齐鲁医院等地进修心脏介入、卒中溶栓取栓、肿瘤介入、肝胆外科等急诊重症和特色技术。“近几年，医院考上中级的更多了，晋升副高的人数也上来了。”通过5年来的艰辛努力，如今，急性心梗、脑卒中、创伤患者等救治时效性要求高的重症患者基本都可留在莘县三院得到就诊治疗。莘县三院上转患者逐渐减少，病种结构得到优化。

“来三院闯一闯吧，毕竟三院是一个县级平台。出来锻炼锻炼，从业务和管理上提升一下自己。”就这样，郭广增告别了靠烧火取暖的手术室，来到了有暖气的莘县三院。在这里，他不仅提升了业务才干，还在老院长的言传身教下，初步学到了协调社会关系等管理“奥秘”。通过报班进行专门的管理学习，郭广增更进一步习得了现代医院管理的法门，有了更广阔的行政管理空间。

人是如此，医院更甚。“现在乡镇卫生院都放开等级评审了。时代已经进步，不跟上步伐，就会落伍，没有出路！”为全方位提升医院综合实力，郭广增在医院发起号召，全力以赴创建二级甲等创建医院。“就咱这一班儿人，创个二乙就行了，还要创二甲吗？” 起初，面对迎面而来的妄自菲薄，郭广增没有放弃。

他清醒地认识到，在催人奋进的县级医院能力大环境下，一定要敢想敢干。按照山东省相关规定，创成二甲后，医院在未来几年便有机会纳入三级医院管理。他心想，“一定要赶上这个末班车，时机一旦错过，对医院未来的影响难以想象。”并且，二甲本身也是自身能力的重要体现。

实践中，二甲创建，最本质的一条改变是，通过树立标准，规范管理，持续改进，带动医院实力整体提升。而要想实现这一点，建立一支强大的职能管理队伍十分重要。

而当时的莘县三院，职业化管理人才队伍现状堪忧。郭广增坦言，“职能科室力量很薄弱，一个科室通常仅有一两个人兼职，一边还干着业务，发挥最大的职能作用是‘迎检’，难以达到有效指导临床、管理临床的目的。”

事实证明，这些经过精挑细选的职能科室人才在二甲创办中，高度负责，努力付出，建章立制，狠抓落实，为医院二甲创办立下了汗马功劳。实践中，职能科室人员，带领全院职工，深刻领悟583条二甲医院创建要求，努力破除管理的碎片化，实现管理的制度化、标准化、规范化。以患者安全为例，如今莘县三院要求，各科室每周至少要进行两次三级查房；每周至少一次重症病例讨论；每周一召开全院质量安全会议……

谈起二甲创办以来的最大变化，郭广增感慨，“原来是火车头时代，现在是动车时代。”他解释说，原来医院主要靠院长个人能力和影响力，“院长谋划好一个什么事情，安排给下边去落实，成就成了，败了就败了，比较碎片化”，而现在，医院管理是靠每一个单元发力，“医务科、护理部、院感科等各职能部门明确了自身的功能定位，各管理亦有明确的管理标准，床位配比、医护占比、住院率等等，管理更为系统化，院长只需要管好中层就可以了。”

环境上有改善，技术上有提高，管理上有标准，莘县三院驶入了快车道。尽管面临新冠疫情的不利影响，莘县三院仍上交了一份令人满意的成绩单。业务量从2017年的4000万，上升到2021年的6000多万。

“每个人都有自身的人生追求。身在基层，干在基层，每当把基层医院带领发展得越来越好，我就感到非常有价值感和成就感”，郭广增知道，百姓的心里有杆秤，只要努力去干，就问心无愧，历史终会给出公允的评价。守土有责，守土尽责，如今的郭广增希望，通过脚踏实地的努力，为医院“二升三”创造更多有利条件，让莘县南部老百姓早日享受到更高水平的医疗卫生服务……

责任编辑：亦欣

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