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医院电子发票系统建设与应用

医院电子发票系统建设与应用

  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-03-18 17:45

医院电子发票系统建设与应用

【概要描述】2019年7月,财政部、国家卫生健康委员会、国家医疗保障局下发《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》,为深化“放管服”改革,落实个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作,防范虚假医疗收费票据,全面推行医疗收费电子票据管理改革。

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  2019年7月,财政部、国家卫生健康委员会、国家医疗保障局下发《关于全面推行医疗收费电子票据管理改革的通知》,为深化“放管服”改革,落实个人所得税大病医疗专项附加扣除相关工作,防范虚假医疗收费票据,全面推行医疗收费电子票据管理改革。

  目前,伴随着移动互联网的发展,各医疗机构利用新技术、新理念,创新服务模式,开通线上全流程就医服务,患者可以通过互联网进行挂号、交费、复诊、查询就诊信息等,在解决就诊过程中的“三长一短”问题上取的了重大突破。但是,在移动支付的患者发票获取环节上,还是需要在医院窗口或自助设备打印纸质发票,线上流程并未完全实现闭环。

  在医院纸质票据管理方面,收费员在开票过程中需要对票号核对、打印、盖章、结算数据校对等工作,流程繁琐,工作压力大;同时,根据财务管理要求,对原始票根需要归档保管,花费成本高,保管难度大;对于患者来说纸质票据具有易损坏、丢失等风险。

  因此,医院推行电子发票,打通患者就诊、交费、票据交付全流程闭环电子化管理,在开展医疗便民惠民服务中扮演着举足轻重的角色。

  医院电子发票系统建设

  根据医院的切实需求,全面规划,统一设计,建立安全保障机制,强化系统抗攻击和应急恢复能力,提升系统的安全性和稳定性。

  系统架构

  医院电子发票管理系统是一套基于提供发票管理服务的软件平台,软件设计采用分层架构,分为展现层、应用层、数据层、物理层。其中,展现层主要提供Web及手机访问功能;应用层提供基础信息管理、票据管理、取票管理、数据核对及分析、系统监控及系统接口管理等;数据层则提供各种数据信息的存储;物理层表现为实体的系统载体,主要包括签名服务器、应用服务器、数据库服务器等。各架构层具体内容如图1所示。

  

 

图1 医院电子发票系统架构

  电子发票管理系统采用数据加密技术保证数据安全性,针对个人数据进行加密存储,针对敏感数据传输,采用安全套接层协议 (Secure Sockets Layer)加密通道,敏感信息禁止明文传递到Web客户端;采用电子签名防伪机制,保证发票数据唯一性、防篡改、防抵赖等特性。

  网络结构

  医院电子发票系统部署在医院内网,需要通过互联网与财政电子票据平台进行数据交互。在外网前置机上部署Nginx作为反向代理服务器,将院内平台对财政电子票据的请求转发至财政电子票据互联网地址上,并将结果返回给院内平台。网络拓扑结构如图2所示。

  

 

图2 医院电子发票系统网络拓扑结构

  业务流程

  首先,患者缴费时,医院HIS系统结算成功后,请求医院电子发票管理平台开具电子发票,电子发票管理平台请求财政监制并完成开票。然后,患者通过手机、自助、窗口等多种渠道下载或打印电子发票。最后在财政电子发票查验网站对电子发票进行查验。具体业务流程如图3所示。

  

 

图3 医院电子发票业务流程图

  系统功能 电子发票系统核心功能主要包括:基础信息管理、发票库存管理、电子发票开具及冲红、电子发票查看、电子发票归档、审验。

  基础信息管理 基础信息管理主要包括医院信息维护、收费项目字典对照、医院开票点管理及用户权限信息管理等。

  发票库存管理 发票库存统一管理,实现向上级票管申领发票电子化,由医院财务人员填写申领单,并提交给财政部门,财政部门接收到申领信息后,审批赋码,确保医院票号具有唯一性。

  电子发票开具 发票开具管理包括开电子票、退费开票、冲销开票、原始票补录等,同时提供接口开票、界面开票多种开票方式。

  电子发票查看 为方便患者能够及时获取电子发票,提供多种发票获取方式。

  窗口及自助结算,开票成功后为患者打印缴费凭条,凭条信息包含发票查看地址二维码,患者通过扫描二维码获取电子发票;线上结算,提供线上电子发票查询服务,患者在手机端缴费成功后,可以直接查看电子发票信息;考虑到部分特殊人群不能熟练掌握手机操作,在院内提供电子发票自助打印服务,患者可以凭借缴费成功信息或自己的电子健康卡在自助机打印电子发票。

  电子发票归档及审验 根据发票管理要求,将电子发票数据存贮在文件服务器进行归档保管。同时按照上级财政规定将已开具的发票信息上报上级财政进行发票审验。

  电子发票在医院的应用成效

  上线初期,我院只开通了线上、自助、部分窗口的电子发票业务,随着系统的稳定运行和流程的不断优化,逐步向医院所有场景进行切换。2020年2月至2020年5月电子发票使用情况见表1。

  

 

  2020年2月至2020年5月共开出209 099张电子发票,患者在院内打印比例占4.55%,打印比例趋势逐渐降低,患者对电子发票接受度高。通过电子发票系统的应用,在结算时为患者实时开具电子发票,保障患者的消费权益,患者可以通过手机随时随地查看发票信息,从而减少就诊排队次数,优化就医流程。

  电子发票管理系统实现了发票的赋码、开具、传输、查验、入账、归档全过程,改变了纸质发票既要管理实物,又要管理票号的情况,优化了发票管理流程,提升财务人员工作效率,减少购买、搬运、打印、仓库存储保管等资金成本。

  结论

  推行电子发票是互联网发展的必然趋势,是开展智慧结算服务的有力举措。但是,电子发票的应用过程中也会遇到一些问题,发票是患者在医院支付医疗费用的凭证,也是患者在保险机构或单位报销的直接凭证,有一些报销单位要求患者出示纸质发票,给患者的报销带来不必要的麻烦与困惑。同时,电子发票可以重复打印,也有可能出现重复报销的问题。

  电子发票和纸质发票会有一段时间的共存期,需要不断深化电子发票应用,促进电子发票信息在各相关机构互通共享,加强对电子发票的宣传并配套相关政策,引导患者与机构使用电子发票,逐步实现医院发票电子化,实现从纸质发票管理模式到电子发票管理模式转变。 (王恺 王巍)

  来源:中国数字医学 责任编辑:亦欣

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