新冠肺炎疫情发生以来，党中央、国务院高度重视。四川绵阳四0四医院作为市级唯一的新冠肺炎救治定点医院，肩负着重要的历史使命，全面负责确诊和疑似患者的救治任务。医院信息部门面临着如何采用信息化手段，提升救治服务效率、减少感染率，为疾病诊治、疫情防控提供强有力的系统支撑的重要任务。本文阐述新冠肺炎住院患者救治过程中的信息技术应用和信息数据共享，以期为重大突发公共卫生事件一级响应下的患者住院医疗工作提供参考。

　　多生命体征监测

　　新冠肺炎具有较强的传染性，在住院患者的治疗过程中，需要根据病情和护理级别的不同，对患者的体温、心率、呼吸、心电、血压及血氧等生命体征进行采集，每日采集频率也不尽相同。为了提高护士的工作效率，保障信息获取的及时性和连续性，本院在隔离病房迅速建设了患者多生命体征监测系统。该系统采用蓝牙路由器和数据中继器，与体温贴、动态血压计、医用脉搏血氧仪等可穿戴设备链接，路由器采用POE供电，并通过超5类网线连接系统服务器，实现生命体征的实时采集和传送。特别是对新冠肺炎患者治疗起重要作用的“体温”的采集，通过在患者腋下张贴由特殊材料制成、可反复消毒和充电使用的体温贴，对患者体温进行持续监测和救治，发挥了重要作用。该平台可实现对确诊患者、疑似病人和重点监测对象等全面、持续遥测和报警，有效降低医护人员救治病患带来的工作压力。疫情期间，防护物资紧缺，通过自动采集生命体征，可以适当减少医护人员进入病房的次数，对减少防护物资用量有一定帮助。与患者特别是轻症患者减少了接触，也可以在一定程度上减少感染风险(表1)。生命体征监测系统与HIS、EMR系统无缝对接，减少护士手工录入环节，自动形成的数据图展示患者整个住院周期的变化情况，实现了信息准确、及时、有效共享。

　　表1 体温测量频次与时间对比

　　基于5G远程应用

　　党和政府十份重视新冠肺炎患者救治过程中的优势资源共享，本院与中国电信公司合作，在最短的时间内建设5G基站，实现了主隔离院区的5G网络全覆盖，现场测试5G下行带宽达960 Mbps以上。在医生办公室和远程会诊室，安装了远程会诊系统、视频会议系统。运用5G网络与四川大学华西医院连线，完成了四川省首例5G网络状态下的新冠肺炎远程会诊。同时，我院专家也为本市内的县级医院提供远程会诊服务。疫情期间，累计完成省、市远程会诊20余次。通过远程会诊系统，有效下沉了专家资源，提升了基层机构医疗能力。疫情期间，在线视频会议系统得到广泛应用，省、市主要领导慰问我院一线医护人员和患者，省、市级重要会议等均通过5G网络传播，其网速、视频清晰度等方面受到了各方一致好评。

　　车载CT应用

　　CT检查是新冠肺炎确诊的重要依据之一，在固定检查场所进行CT检查的传统方式，已远远不能满足患者诊疗和疫情防控需要。疫情初期，由于隔离病区无CT设备，需要检查的患者只能通过负压救护车转运至总院进行检查，由此导致患者检查时间长，病人转运带来的消毒及防护工作也面临巨大挑战。为更好地服务新冠肺炎患者，本院紧急采购了32排64层车载CT，专用于隔离病区的患者使用。患者的CT图像通过5G网络实时回传至总院放射科，放射科及时进行远程影像诊断并回转报告。车载CT满足了本院相距近30公里的主隔离病区和备用隔离病区使用。在没有覆盖5G网络的备用隔离病区，首先确保第一时间完成扫描，再通过4G网络传输至总院。因患者病情需要的特殊检查，可以及时将车载CT移动至主隔离病区，利用5G网络进行高速上传。疫情期间，车载CT共完成 了1 100余人次的检查。车载CT的应用，跨越了时间和空间的限制，患者可以随时进行检查，改变了以前的异地集中检查带来的转运、防护、效率和交叉感染等问题。CT系统与医院HIS、PACS无缝连接，实现了总院、主隔离病区、备用隔离病区范围内的患者信息、医嘱信息、检查结果信息、会诊信息等实时共享，为患者救治提供了更加便利的信息化手段。

　　其他信息系统应用

　　核酸检测 我院作为新冠肺炎定点医院，率先开展了核酸检测业务，并取得了确诊权。为更好地服务患者，信息中心在HIS中增加医嘱项目并开放给所有医师，及时对接荧光定量PCR检测仪、核酸提取仪等检验设备，并将取样关口前移，在发热门诊和病区建立登记、取样和打印条码一体化平台，样本由专人转送检验科。医院日核酸检测峰值超过1 400人次，疫情期间累计检测超过8万人次。所有检测报告整合进报告查询系统，可通过医生工作站和患者自助线上查询，有效提高医生工作效率，节省院前患者就医时间，减少人员接触。

　　视频查房 由于防护物资紧缺，医院根据患者病情分类，为医护人员配备专用智能手机，采取视频和现场相结合的方式，轻症患者通过手机视频查房，重症患者现场查房。同时，在总院-主隔离病区-备用隔离病区通过网络视频座机进行音、视频通信。依托信息化手段，在随时观察患者病情变化的同时，适当减少医护人员进入隔离病房的次数，节约了部分防护物资，缓解一线防护用品紧缺的问题。患者也可随时与医务人员音、视频连线，减少其因疾病产生的恐惧和无助心理。线上互动也减少了医务人员与病人之间出现交叉感染的机会，更好的保护一线医务人员。

　　信息化应用基础建设

　　新冠肺炎住院患者病区的网络搭建、计算机及打印设备的安装、临床业务系统的基础维护、新增检验检查设备系统对接、各类数据统计报表开发、出院费用零自付结算改造等都是患者救治工作涉及到的不可或缺的重要内容，除了满足医疗需求之外，还需要充分考虑传染性疾病的防护特殊性和相关信息敏感性，在信息安全、网络安全、功能便捷、维护及时等方面多措并举，全力满足各方面需要。随着疫情的不断变化，我院仅用四个小时，就整建制建设了备用隔离病区的信息系统，全面用于备用医院的医疗救治工作。

　　结语

　　新冠肺炎患者的住院治疗，离不开一线医护人员的辛勤努力，也离不开信息系统的强力支撑。疫情就是命令，防控就是责任。信息部门虽然不直接参与救治，但需要密切联系、协助一线人员，急医护人员和患者之所急，全力做好信息支撑和信息服务工作。信息技术的创新应用、医疗流程的全面优化、系统功能的便捷使用、信息数据的整合共享都是服务患者救治、服务医护人员、服务疫情控制必不可少的重要基础。有效的信息化应用，在助力患者救治、抗击疫情的同时，也为后续互联网医疗、智慧医院建设指明了努力方向。 (肖强 周云等)

　　【引用本文：肖强 周云 刘静梅 李龙 黄祚 张元伟.四川绵阳四0四医院[J]. 中国数字医学,2020,15(11)114-116.】

　　来源：中国数字医学 责任编辑：亦欣

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