随着老龄化社会的到来，各种老年病的发病率越来越高，其中骨质疏松发病率一直居高不下。因骨质疏松而跌倒，是老年人受伤的主要原因，也是老年人因伤害而死亡的首要原因。据世界卫生组织统计，全球每3秒钟就发生一次骨质疏松性骨折，28%~35%的老年人（≥65岁）每年至少发生1次跌倒。有关预防指南强调，运动和补充维生素D是预防老年人跌倒的最佳措施。维生素D的作用真的这么神吗？且看——

维生素D（VD）是维持生命所必需的一种脂溶性维生素，属类固醇衍生物，又称“抗佝偻病维生素”或“阳光维生素”。可以说，VD的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。他们误认为佝偻病的营养缺乏是维生素A所致。到1921年，Elmer McCollum通过实验发现了鱼肝油中抗佝偻病的物质并非维生素A，而是另一种物质，就是我们现在熟悉的维生素D。

 

 

和其他常见维生素不同，VD不是一种化学物质，而是许多化学结构类似的化学物质的总称。常见的VD主要包括两种类型：维生素D2 和维生素D3 。大多数高级动物（包括人类）的表皮和真皮内含有的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射转变而自身合成维生素D3。皮肤中维生素D3的合成是维生素D3最重要的来源，并且取决于紫外线照射的强度、季节和纬度。维生素D3本身无活性，需经过肝脏、肾脏转化成活性维生素D3，即“D激素”后才能发挥生物学作用。

1.调节钙磷代谢

维生素D可以起到调节人体内的钙、磷代谢，促进人体对钙磷两种物质的吸收，维持其平衡。而且会作用于小肠黏膜细胞中的细胞核，这样可以使得运钙蛋白的生物合成，从而促进钙的吸收。当人体内有足够的VD时，人体对饮食摄入的钙能吸收30%~40%；如果VD缺乏，就只能吸收10%~15％。儿童缺乏VD会导致佝偻病，成年人缺乏VD会引起骨软化症和骨质疏松症。

2.调节人体免疫功能

维生素D能够进行选择性地调节人体免疫系统。当人体的免疫功能受到抑制的时候，维生素D可以起到增强它的作用；当人体免疫功能出现异常增加的时候，它又会维持免疫的平衡。

3.可增强肌肉力量

维生素D缺乏的一个重要标志是肌肉无力，在补充维生素D后肌肉无力现象可得到纠正。肌肉组织中存在维生素D受体，刺激该受体可引起肌肉纤维的面积增加。研究显示，给虚弱的老年人每日补充维生素D3 800IU 两个月后，平衡指数-身体摇摆度(一种摔倒危险的指标)增加9%。虚弱的老年妇女每日补充维生素D3 800IU，摔倒的危险性降低49%。总之，补充维生素D在维持老年人下肢肌肉功能上具有重要意义。

4.维生素D对摔倒的影响

约90%的老年人发生骨折与摔倒有关。研究证明，60岁以上老年男性及女性，每日摄入维生素D3 400IU以上可预防摔倒。虽然跌倒的原因很多，但足量维生素D的摄入是预防跌倒的方法之一。一些临床研究强调了VD和下肢活动能力的关系。在HANES Ⅲ研究中，60岁以上的男性与女性血清中25羟维生素D3水平较高者，步行速度较快，坐位起立的时间较短。当血清25羟维生素D3水平由极低水平增至30 ng/mL时，与这两项指标改善显著相关；当25羟维生素D3水平由30 ng/mL增加到100ng/mL的正常值上限时，这两项指标继续改善。

维生素D对跌倒以及骨质疏松症的预防有明显效果。现今社会人们的生活工作节奏加快，去户外晒太阳的机会减少，而食物中的维生素D3含量又较少，所以，我们往往需要外源性补充维生素D3。

建议：成人推荐维生素D3每天摄入量为400IU；65岁及以上老年人推荐每天摄入量为600IU；用于骨质疏松症防治时，剂量可增加至每天800~1200IU；若维生素D3缺乏严重，则建议在专科医师指导下增加维生素D3补充剂量。补充维生素D3后还应注意定期复查25羟维生素D3，维持25羟维生素D3>30ng/mL，以降低跌倒和骨折风险。

老年人新陈代谢基本处于负平衡阶段，机体各器官功能逐渐下降，对维生素D3的活化能力也逐渐下降。因此，老年人还需要补充不需人体代谢的活性维生素D3，以增加肌力防止跌倒，防治骨质疏松症，预防骨质疏松性骨折。

责任编辑：亦欣

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