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江苏省兴化市人民医院——聚力做强“神内”重点专科!

江苏省兴化市人民医院——聚力做强“神内”重点专科!

  • 作者:安伟
  • 来源:县域卫生
  • 发布时间:2022-05-10 12:36

江苏省兴化市人民医院——聚力做强“神内”重点专科!

【概要描述】兴化市人民医院神经内科创建于上世纪 80年代初,现已成为泰州市重点专科,在区域内及周边地区具有一定的影响力。

  • 作者:安伟
  • 来源:县域卫生
  • 发布时间:2022-05-10 12:36
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2021年7月,在中国卒中学会学术年会暨天坛国际脑血管病会议上,兴化市人民医院神经内科在众多省级医院和地级医院中崭露头角。因其在国家“十三五”科技重大专项课题:重大新药创制的“氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究II”项目中表现突出,被国家神经系统疾病临床医学研究中心评为二等奖。

 

兴化市人民医院神经内科创建于上世纪 80年代初,经过几代神经内科专业人员的努力,现已建设成为设备先进、技术领先的泰州市重点专科,在区域内及周边地区都具有一定的影响力。

 

谈到为什么会有此成就,兴化市人民医院神经内科副主任王骞给出了答案。

 
 

建学习平台 为诊治带来新思路

 
 

“任何领域都是需要不断学习来提升自己的水平,而作为医生更是如此。”王骞说,医学不同于任何一个领域,在整个从医生涯,都需要不断去学习和掌握新的知识,不断提升诊治水平,才能够拯救更多生命,而兴化市人民医院为他们营造和搭建了非常好的学习氛围和平台。

 

为鼓励科室人员积极学习,提高其解决疑难复杂疾病的能力,兴化市人民医院定期组织开展院内会诊。会诊时,医院24个病区需就典型病例进行讨论,随后由专家评审组分别对不同科室开展的手术难度以及手术风险等问题进行评估,最后评选出最具代表性案例,并对第一名给予3000元奖励。

 

“不同科室不同角度上的‘碰撞’,给医生带来了新的思路,也使我们的技术水平有了很大提升。”王骞说,除了定期的院内会诊,兴化市人民医院还会定期派骨干医生到上级医院进行交流学习,他自己就曾作为派出医生,到南京鼓楼医院进行为期半年的四级高难度手术技术学习,其能力也因此得到了很大程度地提升。

 

2021年9月,一名患糖尿病10年之久的患者,因血糖升高伴眼底出血入住兴化市人民医院内分泌科。住院后,发现患者有脑梗症状,随即转入神经内科评估治疗。神经内科团队立即为患者进行了脑血管造影检查,结果显示,患者左侧颈内动脉起始段重度狭窄伴溃疡型斑块形成,右侧颈内动脉末端闭塞,前交通、后交通均有代偿血流,这样的血管狭窄程度是较为严重的。

 

于是,王骞立即组织科室人员讨论。针对该患者病情,大家都认为非常适合进行颈内动脉支架置入术,这样能通过血管管腔的重新开放,帮助患者脑内供血恢复正常,大大降低病人中风风险。但由于人体中的颅内血管组织中并没有肌层,组织结构脆弱,迂曲复杂,在具体的手术操作过程中极易发生血管破裂、脑血管过度灌注、脑血管痉挛等危险。并且该患者对侧的颅内血管血供极差,两侧的脑组织均靠左侧颈内动脉供血,使得手术风险成倍升高。

 

在征求患者及家属意见后,以及充分考虑、设想了多种手术中可能出现的风险与困难后,王骞带领团队最终制定了完善的手术预案,成功为患者进行了颈内动脉支架置入术。

 

神经内科开展介入手术

 
 

改考核制度 发挥绩效“指挥棒”作用

 
 

除了搭建优质的学习平台,绩效考核制度的“大变身”,也为科室发展注入了强大的推动力。

 

王骞说,为了调动科室人员积极性,提升科室技术水平,神经内科在充分学习医院先进科室的经验后,结合自身特点,以及征求了科室成员的建议,决定在原有的绩效考核方案基础上制定出新的考核细则。“目前的绩效考核采用积分制的方法。一名医生负责一个出院患者,按5分算,诊治危重患者与诊治普通患者相比会多加5分,进行三级手术的管床医生加2分,开展四级手术加5分,进行夜间急诊手术的加20分,夜间加班管床的医生加10分,负责质控的和卒中中心数据上报的医生一个月加30分,而组长一个月加70分”。王骞说,这样一来,完成业务情况好的医生和完成情况一般的医生在月收入上就拉开了近3000元的差距。

 

就这样,充分运用绩效“指挥棒”,收入分配向关键岗位、业务能力突出的人员倾斜,形成内部的良性竞争,医疗技术水平因此得到了很大的提升。

 
 

县乡共同发力 改善基层脑卒中重灾区现象

 
 

根据2019中国脑卒中报告显示,脑卒中仍为我国人群过早死亡和疾病负担首因。而由于生活习惯以及缺乏科学宣教,农村仍然是脑卒中的重灾区,乡村居民脑血管病发病率、患病率和死亡率均高于城市居民。

 

王骞说,因为脑卒中的特殊性,就诊时间不能有延迟,尽管兴化市人民医院已经优化了入院流程,并开辟了静脉溶栓和动脉取栓的绿色通道,但由于患者及家属对卒中认识不足,而导致的院前延迟仍加大了患者救治难度。“为了加强基层百姓对急性脑血管病的认识,让他们了解急性脑卒中的早期症状,以缩短院前延迟时间,我们卒中中心举行了一系列下基层的活动。”王骞说,通过这样模式,帮助乡镇卫生院的医生进行急性脑血管疾病的诊疗规范,并对基层百姓进行卒中健康宣教,有效提升了基层对于脑卒中疾病的了解。

 

神经内科医生为乡村医生科普卒中相关知识

 

2021年兴化市人民医院神经内科的出院患者数为1477人,较2020年的1258人相比增加了17.4%;2021年的手术量为327台,较2020年的198台增加了65.2%。四级手术全年共开展了108台,其中取栓手术38台,颈动脉和椎动脉支架植入手术33台,动脉瘤弹簧圈填塞手术36台。

 

 

 

责任编辑:亦欣

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