美剧《豪斯医生》以类似破案一样的拍摄手法，得到了很多观众的青睐。而且对于很多专业医生来说，其中一些疾病的确不是临床常见的，因此豪斯医生能够找到病因并给予相应医治，大家才会松一口气。在日常的医疗诊治过程中，类似的做法很常见，譬如门急诊病历卡上，很多医生都会在诊断一栏中写一个或两个疾病名词，不过之后打个问号，代表不确定，需要进一步诊治才行。所以有人说医生和侦探一样。

　　甚至有些医生会沉浸其中，乐此不疲。这些医生会热衷钻研疾病，忽略了患者。当然有些医生会说：“我不是把病治好了吗?!”事实上，如果仅仅是治疗身体上的疾病，那么医生就变成了维修工了。改善医患沟通的质量，只要保持像看诊疗疾病一样的好奇心就好。

　　好奇心三部曲：

　　1、停止判断

　　这里说的停止判断，不是诊疗思路的判断，而是沟通中的判断。对于患者所说的一些内容，听到后不要急于判断对或错，而是先打个问号。当你发出“哦?”或“是吗?”这样的词语，患者接下来会开始解释更多，你可以得到更多的资讯。

　　大多数情况下，患者话还没说完，先被医生打断，进入下一个主题。原因就是医生已经认为自己明白对方的意思，甚至自己有了判断，无需再和对方确认。患者投诉中比较极端的医生做法就是“看也没有看我，就开完药了。”对于医生来说，认为已经清楚地知道患者疾病情况，并尽快给予治疗方案，不是很高效吗?患者对于这样的“高效”是不满意的。

　　当你发出“哦?”或“是吗?”等这样的词语，患者至少会认为你在听TA说话，是关心TA的。甚至还可以看着对方说，或不时地点头摇头，以让患者看到你对TA的反馈。

　　2、提问

　　医生说看病不就是提问吗?对，那还是诊疗疾病，尤其鉴别诊断过程中需要排除其他疾病的手段之一。这里的提问不完全包括这样的问题，更多地侧重在沟通质量。譬如问：

　　来我们医院要多久?

　　老家是哪儿的?

　　现在和你子女一起住吗?

　　平时自己做饭还是经常出去吃?

　　......

　　估计有人会疑惑，这些问题问了有何用?从心理来说，可以缓解下患者就医的压力，说一些TA熟悉的场景，甚至患者有些是抱怨。譬如地铁有多挤、子女不孝顺。当患者一旦说出来，自然心理压力也会减轻，甚至对医生的满意度会增加。

　　还有些问题背后也隐藏着诊疗信息，尤其是医患之间的配合程度。譬如来医院是自己家开车来的，说明家庭经济情况还可以。譬如和子女一起住，说明医嘱也可以通过提醒子女来实现。有时医生是个侦探，从这些问题中也能显现。聪明的医生问聪明的问题。

　　3、反馈

　　小孩子在某个年龄段，经常会问为什么。如果偶尔问问，大人们还会很高兴。如果小孩不停地问，估计大人们就烦了。这个和小孩问了，没有给大人良好的反馈有关。所以对于医生来说，问了那么多，及时地给患者反馈，赞许TA的回答或给予的信息，是提升医患沟通质量的闭环。譬如说：

　　现在看个病的确很辛苦。

　　你们老家我也去过，很美的地方。

　　想开点，子女也有自己的苦处。

　　跳广场舞没什么不好，锻炼身体增加社交，别忘了按时吃药。

　　......

　　法医多数情况都是对着死者，没有互动。医院医生对着是活着的人，不得不需要有互动。沟通不仅仅是诊疗疾病的事，还可以改善人际关系，让自己工作心情好一点，让患者心理压力轻一点。要做好一名“侦探”，需要有一些好奇心。 (诸任之)

　　来源：褚任之医学人文

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