12月29日，国务院医改领导小组秘书处发布《关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》（以下简称《通知》）。《通知》提出，国务院医改领导小组秘书处（以下简称秘书处）建立深入推广三明医改经验监测评价机制，定期调度各地工作推进情况。

《通知》要求，重点监测评价地方各级医改领导小组学习推广三明医改经验，深化医疗、医保、医药联动改革，促进优质医疗资源均衡布局，加快推动实现大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决、头疼脑热等小病在乡村解决，加快健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医疗机构运行新机制等有关改革情况。

其中，监测评价方式包括季调度、年通报和专项调研三种方式。秘书处按季度对地方推广三明经验有关工作情况进行调度，逐项跟踪监测每项任务推进进展和指标的完成情况；按年度向省级医改领导小组通报推广三明医改经验工作落实情况；对工作任务进展缓慢、成效不明显的地方开展专项调研。

《通知》要求，省级医改牵头协调机构负责组织本省份有关工作进展情况和指标数据的汇总分析，填写监测评价指标的落实情况。每年第一季度工作落实情况于当年4月中旬报送秘书处，此后报送时间分别为当年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。“十四五”期间，中央和地方财政对推广三明医改经验成效明显的地区予以倾斜。

此次监测评价指标体系包含了13项一级指标和32项二级指标。其中，在“促进优质医疗资源均衡布局和有序就医”一级指标中明确，要落实《国家卫生健康委办公厅关于推广三明市分级诊疗和医疗联合体建设经验的通知》等文件要求，推进紧密型医联体建设，提升整体医疗服务能力，加快建立更加完善的分级诊疗体系；落实家庭医生签约服务有关文件要求，提高签约服务质量；落实加强乡村医生队伍建设有关文件要求，进一步发挥乡村医生在家庭医生签约服务中的作用，落实乡村医生相关待遇。县域就诊率逐步提高，达到合理水平。基层医疗卫生机构诊疗量占比保持在合理水平。

在“深化人事编制薪酬制度改革”一级指标中提出，要推动公立医院合理确定内部薪酬结构。注重医务人员的稳定收入和有效激励，公立医院人员薪酬中固定部分所占比例逐步提高；地方结合实际探索事业编制内部挖潜、创新管理的有效方式；用好用足编制资源；另外，每个设区的城市至少选择1个医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院试点开展高级职称自主评审。

在“规范医疗服务行为”一级指标中提出，开展临床路径管理的病种个数和出院人数逐步增加；把合理用药、规范诊疗情况作为医疗机构信息公开重要内容，定期向社会公布。在“减轻群众就医负担”一级指标中明确，县级和城市公立医院次均门诊费用增长率、人均住院费用增长率保持在合理水平，并将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标。

责任编辑：亦欣

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