10月20日，中共单县县委宣传部官方微信平台——“单县发布”通报消息称，10月19日，山东单县公安局依法将涉嫌诈骗的犯罪嫌疑人村医朱某菊刑事拘留。

朱某菊犯了什么事儿？这还要从近两日沸沸扬扬的“单县脑中风”事件说起。在此事件中，一位村民意外扯下了县域医保基金监管的遮羞布。

据《新京报》报道，在山东单县崔口村，村民陈士勇在单县中心医院做了阑尾炎手术，准备通过此前自己购买的商业保险进行索赔，却因曾被诊断为“脑中风”被拒。从没得过这个病的陈士勇感到有些不对劲儿。他随后在莱河镇卫生院查询意外得知，自己曾在2019年至2020年间，被崔口卫生室多次诊断为脑中风。除了自己，一家10人也全被诊断为脑中风。消息传开后，村民们纷纷到卫生院自查，发现有类似情况。

后经单县医疗保障局排查，崔口村2000多名村民名下的城乡医保都有这一情况，共涉及37000多条存在问题的医保结算记录，其他村庄的7个卫生室也存在类似情况。至此，村卫生室5年来掩人耳目的“脑中风”弥天骗局被捅破。

“全村脑中风”事件一经媒体报道，惊动了国家医保局。10月19日，国家医保局、省医保局督导组进驻单县，现场督办媒体曝光的单县“脑中风”事件。10月20日，根据中共单县县委宣传部官方微信平台——“单县发布”对外通报调查结果：经联合调查组初步调查，2016年至2019年间，单县基层卫生室在看病时需要使用“单县基层医疗卫生机构管理信息系统”，按照操作规程，村医需先登记疾病信息，方可开具处方，录入疾病信息可通过疾病编号、疾病名称拼音首字母两种方式。崔口村卫生室村医朱某菊没有按照操作规范如实录入正确的疾病名称，图省时省事，仅通过双击空格键等方式，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，致使大量村民被“脑中风”。目前，查实的错误信息已纠正。

联合调查组接着调查发现，村医朱某菊贪图利益，存在利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金的行为，每虚报1次诊疗记录，可套取5元诊疗费。2016年1月至2021年9月近六年间，该卫生室共有诊疗记录49633条，涉及总金额564395.29元，实际报销居民基本医疗保险门诊统筹金376968.03元（其中诊疗费248165元，药品128803.03元）。其中最大一笔诊疗费用50.2元，实际报销27.1元；最小一笔诊疗费用1.84元，实际报销0.92元。目前，单县公安机关正在对其冒用个人信息、虚报诊疗记录获取的违法收入逐项核实。

有评论人士指出， “上至七旬老人，下至5岁小儿，2000余村民近五年来相继‘患上’脑中风”，如此怪异之事竟未被卫生疾控部门监测到。一个小小的村医轻敲键盘，就能让政府费尽心力建立起来的医保监管系统化为无形。这种荒诞感，恰恰反映出基层很多真相。村医是犯罪嫌疑人，但其实也像一个捅破真相的人。被层层系统、制度、程序武装起来的基层医保系统，在“小人物”面前不堪一击。这是更值得反思的。

单县“脑中风”，病灶不止在村医。国家医保局基金监管司负责人表示，要求山东省医疗保障局严格落实2021年打击欺诈骗保专项整治工作要求，聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，以案为鉴，举一反三，在全省范围内加大监管力度，严肃查处各类医保欺诈骗保行为，切实维护医保基金安全。目前，单县纪委监委审查调查组已进驻卫健、医保等单位开展调查工作，对发现的失职渎职等问题将严肃查处。同时，在全县开展基层医疗卫生机构整治和打击欺诈骗保专项行动，全面规范诊疗行为，进一步强化医保基金监管，完善基层医疗机构管理和医保基金监管长效机制，确保群众利益不受侵害。有关审查调查工作正在有序开展。

资料来源：团结湖参考、新京报、极目新闻

责任编辑：亦欣

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