作为原国家卫计委全国医院信息化建设试点医院，南皮县人民医院始终坚持以信息化为抓手，以需求为导向，以服务患者、服务临床、服务管理为出发点，逐步建立一套覆盖全院，实现县域医共体资源高效共享和互联互通，有力推进形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

刘玲敏锐地意识到，随着医院的快速发展，信息化系统升级改造迫在眉睫。“既然要改，就不是在原有基础上修修补补这么简单。”2017年，医院管理层奔赴各地开展调研，中国人民解放军总医院(301医院)、河北省人民医院、秦皇岛市第一人民医院、保定市第二人民医院等各级医院都留下了他们的足迹。没有实践就没有发言权。历时1年的调研考察，包括跟各软件商的多番沟通和对比，医院最终选定了东华医为的数字化医院信息系统，并于2018年10月成功上线运行。

循因施策，剑指顽疾。刘玲深知，信息化建设是一把手工程，顺利推动其实施，最关键的还是凝聚全院力量达成共识。一方面，医院召开动员大会，按职业分类进行专项培训，安装测试环境练习试用并进行考核，同时新带老，责任到人，确保人人会用；另一方面，她定于每周四开展信息化调度会，只要没有外出，刘玲每次都会参加。大约半年时间，员工的一些错误观念开始扭转过来，慢慢打补丁，补领子、补袖子……

“如果只是从上到下层层施压，试图以行政命令推动信息化，这是行不通的。”刘玲指出，作为管理者，要始终保持清醒，团结一切能够团结的力量，在关键的节点上，刘玲带领中层干部去各大医院学习，向行业榜样看齐；同时，通过动员、游说，让大家站在医院长远发展的角度思考问题，最关键的是让医务人员意识到信息化为自己带来的便利。

此外，针对患者在信息化系统方面的疑问，医院专门增加了门诊服务人员，并利用电视、微信、院内公共区域等多种方式宣传自助服务使用流程，引导和帮助患者自助挂号缴费。

“谁应用谁开发。”刘玲深知，信息化80%的工作服务于医疗，相较于信息科“单兵作战”，医务院长介入共管或许能够事半功倍。信息化系统在使用过程中遇到问题怎么办？刘玲在每个科室设置了一位信息化联络员，及时发现、汇总问题将其提报到相关科室；同时，有两名医护人员完全脱产，全程跟进信息化的推行。

在这场注定的“持久战”中，顶层设计很重要。刘玲认为，医院在信息化建设中要坚持三点：第一不怕投入，第二不能重复投入，第三不能做没用的投入。信息化建设不是一蹴而就的，基于此，医院建立了自己的拓扑图，分步实施，为以后升级改造预留空间，这要求平台建设具有可持续发展性；同时，医院重视网络安全建设，绝对不允许出现业务先行，安全滞后的情况，防火墙+网闸双管齐下，目前，医院内外网均已通过三级等保测评。

刘玲曾不止一次听到类似这样的话：信息化建设就是纯‘烧钱’的，真金白银投入这么多，却看不到实际的效益。她直言，信息化建设不是简单投入、产出的单线条过程，更多回馈是无形中实现的，包括提高效率、优化服务。

在刘玲还是医生时，曾看到多任院长一项重要的工作就是抓门诊病历，要求医生按时间、质量完善门诊病历，但是一直收效甚微。有了信息化助力，这个问题将不再是问题，病历填写有格式化要求，不按照要求完成，那么开不了药、做不了检查。“根本不用院长再去抓这件事，信息化的干预，有效提升了管理效率，节省了人力资源。”门诊部主任霍婷婷补充道，以前病历质控需要逐个核实，质控人员往往超负荷运转，如今能够实现诊疗数据全管理、诊疗过程全记录，质控人员得以解放出来。

此外，医院以患者为中心，建立全息视图，不断提高患者就医满意度，霍婷婷介绍，借助信息化对于门诊流量进行实时监测，在后台可以直观看到各科室门诊量、就诊等待时长以及当前等待人数。如果某科室出现候诊人员较多，门诊部将会及时联系科室增加应急门诊，缩短患者就诊等待时间，通过不断优化服务打造良好的口碑，自然能够留住更多患者。刘玲以超市购物类比，“当你在一家超市购物效率更高，服务体验更优，那么它将是你下次购物的首选。”

王寺镇西古村54岁的患者宋先生正是信息化建设的受益者。回想起自己突然发病的情形，他至今仍觉得后怕。今年4月，宋先生突然左下肢无法抬起，说话不流畅，精神状态也不好，其家人见状当即拨打120寻求帮助。医院随即派出了功能强大、专注于卒中抢救的5G车载CT脑卒中救护车，同时由该院脑血管病专家、影像科技师、急诊科医生等组成的专业救护小组第一时间赶往指挥中心。

通过车载先进专业设备的检测、识别，患者在急救途中接受了脑部CT扫描，未见颅内明显出血，结合查体、影像和指挥中心的会诊意见，确诊为“急性脑梗死”，医护人员立即给予溶栓药实施溶栓。20多分钟后，患者精神状态逐渐好转，言语流畅，左下肢能自主活动。

“换句话说，就是患者被抬上急救车的那一刻，就相当于进了一所‘移动医院’，实现边‘走’边诊治，把治疗‘关口’前移，不用再担心因急救设备不足、交通拥堵等因素导致的脑卒中患者病情发作得不到及时救治。”刘玲表示。

该平台以信息化管理为依托，对“五病”（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺）患者及高危人群进行分级分类分标的管理，对病种名称、病情程度进行了严格的分类。其中，高危人群用红色标显示，由县医院管理；中危人群用黄色标显示，由乡镇卫生院管理；低危人群用绿色标显示，由村卫生室管理，明确三级管理标准，有效合理的配置医疗资源。

同时，平台上有患者的健康档案和实时监测的健康数据，基于此，医生可以为患者制定具有可行性的个体化管理方案，患者可以在手机端及时接收，省去往返医院奔波之苦。张保军指出，通过线上、线下一体化服务相结合的方式，实现对慢病患者及高危人群的信息化、科学化、持续化的全程管理，这在河北省属于首例。

有一位50岁的脑出血康复期患者给张保军留下了深刻印象。不久前的一天，平台接到报警，患者高压、低压值分别达到208mmhg、183mmhg。“情况非常危险!”医务人员立即电话联系患者核实情况，经过多次测量其血压值依然维持在同一高度。考虑到患者行动不便，张保军立即带领神经内科主任、乡镇卫生院医生以及村医上门进行干预。经过调药指导患者血压很快稳定下来，现在每次收到患者的数值反馈，基本上都保持在正常范围。“通过网格化的管理，实现了健康数据的监测进家庭，降低了其并发症的发生与发展，同时降低患者经济负担，提升生活质量。”张保军分析数据发现，目前门诊复诊率提高，住院率下降。这恰恰说明患者的依从性、粘合度提升，健康意识不断加强。

聚焦到县域层面，刘玲提到，作为五金之乡，南皮县大小工厂林林总总有几千个，百姓普遍经济条件较好，但是往往工作比较忙碌，对于护士上门服务的市场需求量较为可观。“以前不少患者有这个需求，但是找不到门路，不得已经常四处求人。”试想，一位偏瘫老人要进行胃管置管，到医院路途遥远，家里的普通轿车可能坐不了，那就得求助于120；搬运患者困难，至少需要2个人配合，家属也要请假陪同。抛开急救资源的浪费不谈，仅仅时间成本、人力成本综合起来都是很不划算的。

据了解，医院目前开展的项目包括新生儿经皮监测胆红素、血糖监测、留置/更换胃管、留置/更换尿管、积乳疏通、中心静脉维护、采血、压疮护理等20余项护理服务。一年多来，“护士到家”服务已出诊700余次，平台注册患者超万人。如今，护士背着出诊箱奔波在大街小巷以及周边的县城村庄，被越来越多的老百姓所熟识，成为乡间小路上一道靓丽的风景线。

让朱婷婷骄傲的是，自开展“护士到家”上门服务以来，没有发生过一起投诉事件。朱婷婷解释，为了保障服务的质量和效果，医院从护理人员资质筛选就坚持严把关，要求所有参加“护士到家”服务的人员都具备主管护士以上职称，有至少5年的护理工作经验。在严格的审核下，目前平台成功注册的护士仅有56位。不仅如此，这些护士经过了周密的出诊培训，以实现技术能力和沟通能力双达标。“不同于院内护理，上门服务可能面临各种各样的突发状况，这是对护理人员综合素质的极大考验，我们必须保证派出去的每个人都是护理岗位的‘精兵强将’。”

此外，朱婷婷表示，外派护理人员也有学问。针对从本院出院的患者，医院会选择患者住院科室的护士，同时，护士上门前要和患者的主管医生沟通，一方面加强对患者病情的了解，另外一方面护患之间比较熟络，沟通会更顺畅，避免矛盾纠纷产生。朱婷婷记得，一位护士曾经上门为患者采血，血液检验结果出现危急值，该护士立即联系其主管医生，让医生给予相应指导。“这其实是连续性的服务，当护理人员在服务过程中发现异常后，会及时跟医生沟通妥善处置。”

“护士到家”服务规定不出急单、晚上6点之后不接单。然而，考虑到患者的实际情况，也会选择急事急办。曾有一位患者长时间配置导尿管，撤下后出现小便困难，晚上7点多求助于医院一位护士长，护士长得知情况后立刻驱车赶过去，辅助进行一些护理措施，顺利帮助患者排尿，整个过程没有收取任何费用。

“信息化建设永远在路上。”谈到信息化建设下一步的规划，刘玲指出，医院要逐步完成从数字化到全景智慧化的转型，包括智慧医疗、智慧安防、智慧节能等。“归根结底是借助信息化‘突围’，促进医院高质量发展。”说到这，刘玲脸上的表情自信而笃定。环顾四周，她办公室一侧墙壁上赫然装裱着几个大字——“梦想成真。”