医院数字化转型，如何提高投入产出？

【概要描述】医院数字化转型，对很多院长而言就像是摸着石头过河。

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来源：医信邦
发布时间：2021-12-31 10:18

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医院数字化转型，对很多院长而言就像是摸着石头过河。在一场院长交流会上，院长们聊到了种种困惑：

院长A：“医院数字化转型的范围很广，有计划地投入建设很重要。”

院长B：“怎么建是一方面，投入多少预算也需要考量。”

院长C：“进一步看，数字化转型的投入产出要有评估方法，要真正用起来。”

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2021年是国家“十四五”规划的开局之年。今年10月，国家卫生健康委正式发布了《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》，里面提到了不少信息化建设的要求。在此背景下，如何梳理医院数字化转型路径？如何考量数字化转型投入产出？成为院长们不得不思考的问题。

医院数字化转型路径

专家研究观点，数字化转型是一项需要组织全面动员的系统工程，是业务、组织和技术三大领域齐头并进驱动的转型之旅。

数字化转型的三大领域

组织转型是指医院在组织架构、运行机制、人才培养和组织文化上的深刻变革。成功的组织转型是一场自上而下推动的变革，需要医院管理者明确目标，构建绩效基础架构，成为指导转型行动方向的“大脑”；形成转型举措和财务指标的映射，成为反映转型业务影响的“眼睛”；树立全组织一致的变革管理理念和行为，成为引领组织上下变革的“心脏”。另一方面，医院需要关注团队的构建，弥补员工的能力差距，建设数字化知识学习的文化并使之可持续发展；还需要推进数字化能力和人才梯队的建设，组成推动转型大规模推广的“肌肉”。

业务转型是指医疗机构通过全价值链的数字化变革实现运营指标的提升，包括在医疗服务环节利用数字化手段增加收入，在采购、研发和支持部门利用数字化技术降低成本，在供应链、资本管理环节利用数字化方式优化现金流。

技术转型是指搭建医院数字化转型所需的物联网架构和技术生态系统。医疗物联网架构是支撑数字化业务用例试点和推广的“骨骼”，数据架构是确保“数据-信息-洞见-行动”能够付诸实现的“血液”，而整体架构的构建需要始终以数字化转型的终极目标为导向。

医院数字化转型案例

医院的数字化转型，也包含组织转型、业务转型、技术转型三大路径。这里，我们以凯撒医疗集团为案例进行分析。

凯撒医疗集团（Kaiser Permanente，KP）是美国目前最大的私立非营利性医疗系统，诞生于1945年，建立起“医院+保险+患者”三方整合的医疗模式。医院通过“管理式医疗”的形式对患者进行“闭环”管理，从而实现控制医疗费用、提高医疗质量、持续改善患者健康和就医体验的目标。早在2000年初，凯撒医疗集团就开始思索如何更有效地整合与协调医疗资源，为每一个患者提供最优的个性化治疗方案，而数字化转型则是实现这一目标的最佳途径。

1.多院区一体化阶段（互联互通）

2004年-2010年，全美最大的电子病历供应商——EPIC为凯撒医疗集团定制了价值40亿美元的电子病历系统，KP HealthConnect。这套系统覆盖了住院、肿瘤专科、门诊、预约挂号、医生排班等多个业务场景，并在其旗下36家医院和431家诊所完成了部署，1.6万医疗人员作为用户实现整个医疗集团的数据整合。

2.线上互联网化阶段（智慧服务，用户满意度）

与此同时，凯撒医疗集团开始尝试对院内医疗资源和患者进行精细化管理，搭建了患者门户，并将问诊、转诊、检验检查结果和处方管理全部线上化。截至2010年，凯撒医疗集团的会员数量已经达到860万，为了更好地管理大量的患者数据，凯撒医疗集团开始使用ICD10编码实现患者数据的标准化。同时，凯撒医疗集团也遵循联邦政府出台的健康保险携带与责任法案（The Health Insurance Portability and Accountability Act，HIPAA）保护患者隐私和数据安全。

3.基于循证医学的临床路径阶段（质量和安全）

2011年起，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Center for Medicare & Medicaid Services, CMS）开始用meaningful use考核各医疗机构的医疗质量。凯撒医疗集团的医生除了依照循证医学对患者进行诊疗之外，面对医学指南及文献里未提及的罕见病例，他们也能快速地从数据库里找到与该病例情况最一致的5-10个病人，依照既往病例的治疗结果，为该病人制定最优的诊疗计划，逐步实现临床路径的标准化。

4.多元业务协同阶段（智慧管理，效率）

2010年-2015年期间，凯撒医疗集团先后搭建了保险理赔、线上线下医疗服务一体化、药房、现金流管理等多个信息化平台，同时优化无线网络、数据中心、灾难恢复等基础设施。其中，数据中心分为两个部分，一部分支持实时的查询与报告，指导医护人员完成临床工作；另一部分用于做线下的数据挖掘与数据分析，产生的新的医学知识将用于指导医护人员制定最优诊疗计划。

5.智能化阶段

2018年以后，凯撒医疗集团进入了到数字化转型的智能化新阶段。医院开始将更多的科技融入医疗场景中，包括数据安全、基于数据的云应用、远程医疗、人工智能等。同时，凯撒医疗集团也在不断研发基于电子病历的各种应用，包括辅助诊疗、疾病风险监测预警、慢病管理等，不断地向控制医疗费用、提高医疗质量、持续改善患者健康和就医体验的目标前进。

总的来看，经过多年的投入，凯撒以数字化转型为抓手，从组织、业务、技术三大路径成功实现了数字化转型，集团业务经营规模翻了好几倍。完成了医院数字化转型脉络的梳理，下一步便是对数字化转型成效进行评估。

医院数字化转型成效评估

医院在数字化转型往往投入重金，如何评估其投入产出，作为医院管理者必须要明确。结合公立医院等级评审、智慧医院建设等指标，目前医院数字化转型主要有六大评估维度，即智能、效益、质量、安全、持续发展、满意度。

在智能方面，需评估如AI实时监测VTE风险，是否能够高效地进行运作，降低患者住院期相关疾病的发生风险，弥补医务人员的缺口，提高诊疗的效率等环节。在效益方面，需评估如医疗服务收入占比，是否有引导医务人员靠技术和劳动获取收入，医疗服务次均费用，是否控制了费用的不合理增长等环节。

在质量方面，需评估如出院患者四级手术比例，是否有推动三级公立医院收治疑难杂症、急危重症患者，患者等待时间是否有缩短，是否有推动医院优化服务，改善就医体验等环节。

在安全方面，需评估如患者隐私保护，健全和完善内控管理制度，是否建立了一套多层次的安全技术防范系统，确保患者信息、医疗数据的稳定性和安全性。

在持续发展方面，需评估如人才队伍、教学科研能力，是否有推动医院增强竞争力、创造力。

在满意度方面，需评估是否有通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性等环节。

通过对这六大方面进行评估，便可以了解医院的数字化转型成效。

参考文献

1.企业数字化转型：数字化成熟度评估模型（谈数据）

2.数字化转型的1个目标，3大领域，6大因素和9个环节（麦肯锡）

3.Transforming Health Care_ The Financial Impact of Technology, Electronic Tools and Data Mining [Philip Fasano 2013-02-18 Excecutive Vice President and CIO, Kaiser Permanente]

责任编辑：亦欣

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