广大市民朋友，2021年群众满意度调查开始啦！如果您接到0531+12340或0531+8位数电话号码，请您不要挂断，您已经被选为咱济南医保的代言人啦。您的一句：“满意”“知道”“很好”！就是对济南医保最大的支持与鼓励。

民有所呼，我有所应。在您的关心与支持下，山东省济南医保经过2年多的辛苦耕耘，取得了很多实实在在的成效与变化。

截止目前，济南市基本医保已经覆盖826万群众，其中职工医保321.9万，居民医保504.8万。今年累计为群众报销各类医药费用137.8亿元，群众在医保领域的获得感、幸福感不断增强，下面就让我们具体来看一下。

医保待遇更高了

提高了报销标准。职工大额医疗费二次报销比例提高20个百分点，居民住院最高支付额提高到65万元，现已累计为73.35万人次“二次报销”5.31亿元，群众医药费用负担越重、报销比例越高；

扩大了定点范围。职工普通门诊可选择的定点医院数量由1家扩大为4家，门诊慢特病定点年内可根据居住地址及病情变化等情况变更1次，让群众有更多选择，就医更加方便；扩大了报销范围。将职工医保普通门诊诊疗项目报销范围扩大到与住院一致，社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%，降低肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目的个人自付比例，为全市110万人次减轻个人负担4.7亿元；

强化了居民两病保障。将参加居民医保的高血压、糖尿病患者全部纳入门诊用药保障范围，取消了起付线，报销比例由50%提高到60%，形成了门诊用药专项保障、门诊慢特病、普通门诊统筹“三重保障”机制；强化了失能护理。科学设置专护、院护、家护三种护理模式，把“清洁整理、协助饮食、药物管理、安全护理、能力训练”等27项服务项目纳入长期护理保险支付范围。已累计为2.4万名失能老人支付长期护理待遇5.2亿元；

降低了药品价格。国家5批次219种集采药品在我市及时落地，价格平均下降50%以上，让群众能够买到价格低、质量好的集采药品。心脏冠脉支架平均价格由1.3万元下降到700元，每年减轻群众医药费用负担3亿元；

降低了医疗服务价格。医保报销范围中新增了58项医疗服务项目，下调了部分大型设备检查类项目价格，有效减轻了群众负担；

降低了补缴钱数。针对达不到最低缴费年限的退休人员，将他们一次性补缴费用的基数降低到原来的60%，每年可为群众减轻负担1.3亿元。

群众办事更便捷

待遇报销“一站式”。在实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”报销的基础上，又推动生育保险实现医院端“一站式”结算，群众不跑腿、不排队、不垫资，服务大厅生育保险办件量由每日400余件减少到不足20件。困难群体的基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、机构减免等实现院端一站式报销，累计为9.2万人次报销医保待遇5.7亿元。搭建了“保医通”医保商保快速结算平台，现已对接7家主流商业保险公司，累计结算业务12.5万笔，结算金额3.6亿元。群众报销商业健康保险的效率大大提升；

慢病服务“一体化”。线下我们助推11家大型医院设立了慢病专区，群众慢病复诊在慢病专区中走完全部流程；线上我们建立网上复诊、医保结算、送药上门的服务模式，试点医院慢病平均复诊时间由2个小时缩短到30分钟，20%左右患者选择从线上复诊购药；

异地就医“一网通”。我们还调整了参保人外出就医的政策，我市参保人前往外地就医无需再提供转诊转院证明，在省内其他市就医的报销比例与在我市一致。省内外地群众在全市4000余家定点医药机构都可刷卡就医购药，实现了“一卡通行”全覆盖；在全市304家具有住院功能、542家具有门诊结算功能的定点医院，全部实现医疗费用联网结算；

就医结算“一键办”。全国医保电子凭证在我市首发后，经过2年的努力，我们进一步丰富电子凭证的应用场景，在部分医院试点了全程医保掌上结算。群众通过手机自助办理门诊结算、住院建档、出院结算等业务，全程无需前往人工窗口，做到“一部手机走全程”。以市妇幼保健院为例，住院群众掌上结算占比达60%，人均就医时间减少40分钟。

疫情防控保障更有力

强化疫情救治费用保障，累计为7177人次新冠肺炎确诊、疑似、留观患者报销医药费用960.7万元，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治；

强化新冠疫苗接种费用保障，累计支出12.48亿元，为广大群众及时免费接种新冠肺炎疫苗奠定了坚实基础，为群众安全健康的日常生活筑起了坚强屏障。

从明年1月1日起，山东省济南市居民医保的门诊报销限额将由原来的400元提高到500元，在省部三级医院住院和治疗门诊慢特病时，报销比例由45%提高到50%，预计每年可为群众减轻费用负担1.1亿元；

将居民医保住院起付线降低到与职工医保一致，省部三级医院由1200元降低到1000元，二级医院由700元降低到400元，社区医院由400元降低到200元；

不断完善市、区县、街道（镇）、社区（村）四级医保服务体系，在全市逐步建设500家医保工作站和6000余个医保工作点，把方便快捷的医保服务送到群众家门口、送到群众身边。

习近平总书记说过：“我们建立全民医保制度的根本目的，就是解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。”今后，我们将加倍努力，打造更好的医疗保障环境，全力以赴为您的健康保驾护航！幸福医保，守护一生！

责任编辑：亦欣