近日，江苏省卫健委发布《关于江苏省实行医疗机构首诊负责制和转诊审核责任制的意见》（以下简称《意见》）。

《意见》对基层首诊和双向转诊提出明确指标和更高要求。

针对江苏省提出的这一指标，基层医疗机构负责人王涛表示，这些指标不是很高；而另一位基层医疗负责人李斌认为，这些指标不低。

一是，优质资源问题。笔者注意到，江苏省提出的意见中强调了，非急诊患者初次就医应首先到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室）就诊……不得以任何借口或方式推诿患者。

类似这种规定，不少地方也有，但为什么现在的还是有老百姓舍近求远，跑去大医院治疗？王涛坦言，“如果基层能力强了，没有人愿意跑到离家远还贵的地方去治疗，主要是真正强基层，把优质资源下沉。”

李斌也表示，“三甲医院那么多专家资源，仪器设备，加上经验丰富，目前基层医疗机构根本不具备接招的实力。”在资源下沉这一点上，《意见》提出，鼓励二、三级医院医师到基层医疗卫生机构多机构执业，将检查检验、病理诊断、医学影像、消毒供应等资源向基层医疗卫生机构开放，促进日常疾病诊治全流程由基层首诊医疗机构负责以及医联体建设等多项举措（详情见文末）。

二是，基层医保报销问题。李斌向赛柏蓝-基层医师公社透露，“以我所在的地方为例，住院的报销比例三级医院和基层差不多，至少要比三级医院的报销比例高出10%-20%才能吸引患者留在基层。”

针对用药问题，若医联体真正做到六统一，是可以改善上述现象的。比如，江苏省提到：“在医联体内探索建立上下级医疗机构相衔接的药品供应保障模式，保障基层首诊和承接上级医院下转患者用药。鼓励各成员单位根据诊疗服务需求，使用统一通用名（具体到剂型、规格）药品。推动各成员单位院内制剂在城市医疗集团、县域医共体内部调剂使用。”

王涛建议，“可以加强县医科室建设，乡镇开展特色强院等建设。比如，这个乡镇医疗机构主攻糖尿病治疗，那个乡镇医疗机构主攻高血压治疗。”

（应受访者要求，王涛、李斌均为化名。）

责任编辑：亦欣

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