68岁的张大爷近半年因“重症肺炎，呼吸衰竭，ARDS，感染性休克，感染性心内膜炎，急性肾衰竭等”在省级医院陆续进行治疗，效果不佳。

　　10月28日，家属要求转当地医院，遂转收住我院重症医学科继续治疗。

　　入院时患者神志清，精神差，面色特别灰暗，凝血及肾功部分指标已报危急值，肌酐已经为343.1uml/l.尿素氮50.98mmol/l！患者病情复杂危重，为及时改善患者肾功能，清除患者体内各种有害物质及代谢产物，经主任张茂鹏、副护士长何丛丛及重症医学科全体医护人员的研究商议后决定行CRRT治疗，此项新技术的开展同时也得到了院领导的大力支持，征得家属同意签署知情同意书后，张茂鹏仔细研究治疗方案，于11月4日10:20分在CVVH置换治疗模式下，使用百特prismaplex床旁血滤机，成功给予该患者行CRRT治疗。

为有效保障CRRT治疗的顺利进行，医护人员进行了精心的准备，如治疗过程中出血风险大的问题进行枸橼酸钠体外抗凝，血管通路的维护、液体监控和液体平衡的评价,CVP及内环境电解质的监控等，确保每个环节都顺利进行。

首次CRRT治疗顺利，于18:00成功下机，共计超滤液体1000ml。

11月5日，经复查血液标本，患者肾功能指标较前好转，感染指标较前好转！张主任查看病人后决定继续为患者行CRRT治疗！

11月6日再次复查血标本结果：肌酐为172.0umol/l.尿素氮为14.33mmol/l！经过CRRT治疗患者血肌酐，尿素氮指标明显下降！随后在11月9日，10日，24日，25日，分别根据患者血液指标分别再次给予患者行CRRT治疗，于11月26日患者尿素氮结果为14.84（mmol／l）。肌酐：173.5umol/l！

现患者病情平稳，间断CRRT治疗。经过治疗，患者比入院时精神了，灰暗的面色也减轻不少，并露出了久违的笑容……家属也表示对治疗结果满意。

床边连续性血液净化技术（CRRT）

是一项危重症救治医疗技术，它和机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”，适用于重症急性肾损伤、慢性肾衰竭合并急性肺水肿、尿毒性脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定的肾脏疾病，以及多器官功能障碍综合症、严重脓毒症、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合症、挤压综合症、急性重型胰腺炎、重症肝衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重水电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合症等危重症患者。

此次连续性血液净化（CRRT）治疗技术的开展，填补了我院重症医学科医疗技术的又一项空白，标志着平阴县人民医院在危重患者的救治又上了一个新的台阶。在院领导的大力支持和帮助下，此项技术能顺利在重症医学科得以开展，方便了我们当地老百姓就诊救治，真正让老百姓能在家门口享受尖端的医疗服务水平，更好的为玫乡危重患者保驾护航。

重症医学科（ICU）简介

平阴县人民医院重症医学科是全院综合ICU，危重病抢救中心，科室拥有一批由40多人组成的高素质的医疗护理技术团队。

主要设备：

科室配备ICU专用多功能床、吊塔式功能架，中央监护可视系统、多参数心电监护仪、CRRT治疗仪，呼吸机、除颤仪、纤维支气管镜、低温治疗仪、床边心电图机、血气分析仪，血气及BNP快速检测，输液泵、营养泵、微泵、中心吸氧和吸痰等先进设备，为急危重症病人的抢救治疗提供了最大最先进的医疗保障。

主要技术：

1急危重监测：有创无创血流动力学监测，CVP监测，电解质，血气分析和肌钙蛋白监测；2开展技术：人工气道的建立和管理（进口或经鼻），纤维支气管镜检查和治疗，机械通气技术，持续肾脏替代治疗，肠内外营养支持治疗，心肺复苏和电除颤等。

收治病种：

大手术围手术期，重度颅脑损伤，严重多发伤，重症肺炎，重症胰腺炎，各种休克，脓毒血症，急慢性呼吸功能不全，恶性心律失常，心功能衰竭，多脏器功能不全等。

在重症感染，多脏器功能不全救治和手术期监测治疗有较高的技术水平。

专科发展方向：

呼吸机支持治疗，持续肾脏替代技术，多脏器功能不全的综合救治等。

责任编辑：亦欣　

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