2021年，撑过了疫情最紧张时刻的民营医院恢复了正常门诊。这些率先复苏的医院，很大程度上靠的是「老病人」。疫情之下，几乎所有中小型民营医院都曾一度关闭，在「后疫情」时代，感冒、腹泻等常见病也必须转诊，业务流失不可避免。但仍有一些下沉在社区的民营医院，或是经营多年的特色专科门诊，通过互联网医院及医生个人的影响力，在疫情期间与病人保持联系。

这些下沉在社区的民营医疗机构，似乎找到了自己的生存之道：为一个慢病患者长期服务，成为他们康复生活甚至居家养老的一部分，每年在单个病人身上获得的收入可以达到七八千元。而类似高血压、糖尿病这样的疾病，是要终身治疗的。

直到2021年，根据防疫要求，出现发热、腹泻、胸闷、咳嗽等症状的病人，须送往指定发热门诊。「这样我们就失去了很多患者来源，毕竟社区很多病人都是这样的常见病多发病。」一位社区门诊连锁机构相关负责人说。收入减少，每天的支出不会少。

福州福其祥中医院董事长林祥崧算了笔账，这家建筑面积1.2万平方米的医院每月开销至少100万元，其中，人力成本占六七十万元，水电六七万元，加上药品、耗材和固定资产折旧，还有不少大型医疗设备来自融资租赁需要定期还款。

就在疫情前，已经在福州闽侯县及尚干镇开了七年医院的林祥崧，才刚刚建好这家新医院，可疫情让他不得不暂停门诊，直到2020年10月才始营业。计划中的200张床位，目前开放了30张。因为一旦开放更多床位，人力成本可能会增至百万以上。父子都是当地知名中医，林祥崧的境况远超同行，至少，在关闭门诊期间，还会有老患者主动找上门。

不少民营医院没能撑过疫情中的「倒闭潮」，依靠广告引流的「莆田系」首当其冲。他们未必是由最早一批来自莆田的商人经营，但主要的盈利模式与之类似，就是通过广告等宣传手段引流，以过度医疗的方式获取高额利润。

因为很多民营医院是靠借贷建设和维持的，一旦没有收入，资金链就会断裂。「一家医院负责人找我想办法，要借100万过桥资金还银行，用完还180万。这么高的融资成本他都干，我认为是走投无路了。」上述健康产业股权交易人员对《财经·大健康》说。

对于此类医院的倒闭，上海创奇健康发展研究院创始人蔡江南认为是好事。「老百姓对民营医院不信任，也是被‘莆田系’弄怕了。现在‘莆田系’退出，可以重新洗牌。让民营医疗的格局经历一个过渡，做出一些品牌，慢慢改变他们的观念。」

除了「莆田系」，开在县城里的综合性民营医院也是倒闭的「重灾区」。如江苏省宿迁市沭阳县第二人民医院、重庆的开州三桥医院、云南临沧市凤庆县的「凤庆顺宁医院」均在此列。

医院的复苏主要靠的是，「老病人口口相传。包括疫情期间没开门的时候，也有人找我们。」林祥崧自述，目前医院每月的流水已基本恢复到疫情前的水平，可以达到170万元到180万元，略有盈余。如果说祖传中医是民营医院中一类特别的存在，至少，类似糖尿病、高血压这样的慢病患者，也是另一些民营医疗机构在疫情中的营收主力。

青岛博厚慧慈医疗科技股份有限公司（下称「博厚医疗」）副总经理姜怡如表示，在2020年的收入中，慢病管理占了60%，「主要是因为他们会按时来我们的诊所复诊，大部分一、两个月会来一次」。

博厚医疗是一家定位在社区医疗的连锁医疗机构，目前在山东拥有60多家诊所医院。「我只需要服务好周边2公里到3公里的3万居民，经营就不会太差。」创始人阎红慧接受《财经·大健康》采访时说。

青岛滨海学院附属医院内分泌科主任医师仲威振介绍，按照诊疗标准，血糖不但要有效控制，且需动态监测。有很多病人一天只测一次或两次血糖，略有超标也不重视，病情发展日趋严重者，会导致肾病、糖尿病坏疽等并发症。

有数据显示，一个慢病病人获客后，他的年付费可以达到7000元—8000元，服务年限27年左右。阎红慧认为，在这些病人身上花的时间值得。

即使2020年上半年的营收增长已经恢复到30%以上，姜怡如也承认，「这两年整体都是处于比较困难的状态，不管诊疗收入还是人工支出，一直在找其他方法去填补。」直白地讲，民营医疗需要发掘新的患者，或是收费场景。

互联网营销算是一个新途径。博厚医疗尝试了这一方法，「这是疫情后发展起来的。很多年轻人不太了解我们，希望通过线上营销打通这部分业务。当然目前发现也有很多中老年人愿意参与进来。」姜怡如告诉《财经·大健康》。

一些线上下单需要到家服务的患者，本来就是门诊的签约客户。姜怡如举了一个案例，有一位70多岁的老人，患有骨质疏松，一天不小心在家摔倒小腿粉碎性骨折，她和家人都是门诊签约患者，于是家人就从线上下单上门换药。

姜怡如期待的，不仅是医疗服务由线下转为线下+线上，也是将服务对象由单一患者扩展到整个家庭——下单者多为中轻年人群，他们对社区门诊的依赖度相对更低。

2021年初，互联网巨头阿里和京东推出线上预约核酸检测服务。阿里在全国120个城市提供上门服务，包括北京、上海等，其中上海的上门服务费用多在250元左右，而线下核酸收费为40元。林祥崧也在想办法，承接附近单位体检订单、邀请三甲医院专家坐诊、主动参与防疫核酸检测、推出「双11」营销优惠和季节性膏方等，并开了线上微店。

「盯着西药不容易赚钱，但是搞中药膏方、汤剂、颗粒目前收入还是比较好的，可以通过互联网渠道卖，利润也比较高。」上述健康产业股权交易人员的看法是，目前知名中医相对稀缺，而中医药制剂受到的限制也较少，可能成为民营医院新的「生存之道」，「不仅是治病，而是病程管理，获得一个病人一直服务下去，还是有得做」。

对此，蔡江南指出，「中医门诊有一些市场化的收费空间，如果你是中医有‘独门绝技’还是可以的。另外就是在一些新的人口流入地，有些专科公立医院做得比较薄弱的，比如儿科、急诊科、康复，民营医院作为公立医院的补充，也发展得可以。」

在一些欧美国家，通常一个家庭会用一名家庭医生，持续服务很多年。在中国，家庭医生的理念还处于萌芽中。

部分下沉在社区的医院和门诊似乎想做这件事，走进患者的家庭。包括为失能老人或经济困难病人提供上门服务，关注他们和家属的精神和心理状态，根据居民特性开展脑卒中等疾病筛查、疫苗接种等。他们能成功吗？或许还需要时间检验。

责任编辑：亦欣

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