中选产品数量呈现上升趋势。在“4+7带量采购”中，31个试点通用名药品有25个成功中选，中选率为81%。此后，中选品种数量分别达到32、55、45和61个。第六批胰岛素专项采购是国家集采首次拓展到生物药领域，与前五批采购规则差异较大，中选品种数量为16个。

除第六批胰岛素专项采购外，其余五批六轮集采平均降幅都在50%以上，保持稳定状态。第五批集采降幅达56%，高于其他批次。可以很明显地看到，集采挤出药价水分，为药价回归合理产生了积极的推动作用。

集采不仅减轻了群众用药负担，还提高了医保基金使用效率。经过测算，每批招标结果一年分别为试点地区或全国节约药费58亿元、195亿元、91亿元、195亿元、132亿元、241亿元和90亿元。其中，第五批集采中选品种最多，共涉及金额550亿元，节约药费创下历次集采之最。

这样一来，医保支出减少了吗？省下来的钱都去哪儿了？事实上，提高医保基金使用效率不光是要“节流”，还要把钱花在刀刃上。近年来，一大批创新药、“救命药”进入医保药品目录，这正是集采省出来的空间。医保支出持续增加，促使医药企业加大创新力度，推动了医药行业高质量发展的进程。

每批集采原研药企的参与度和中标率，向来都是人们关注重点。尽管前四批集采中选原研药平均降幅较高，从71%、79%一路攀升到82%、84%，但第五批集采中标企业中有10家外企，涉及11个产品，相比此前每批中标数量仅有个位数，外企参与程度显著提高。

外企积极拥抱集采，一方面是由于第五批集采涉及诸多注射剂大品种，中选结果会对企业在医院的销售产生很大影响，面对这样大的市场变化，外企没有办法“坐视不管”。更重要的是，因为原研药和仿制药质量等效、能够同场竞价这件事已经逐渐被行业、被社会所接受，这是仿制药一致性评价政策实施效果的体现，也是集采常态化制度化的体现。

越来越多的原研药大幅降价，表明“专利悬崖”现象显现。所谓“专利悬崖”，是指一个新研发上市的药品在专利保护到期之后，市场上就会出现更多的仿制药，供给增加，便会导致原药品价格出现悬崖式下跌。过去我国部分原研药品种价格长期高于周边国家和地区，“专利悬崖”现象迟迟未能发生。如今，因为国家集采，这一现象终于发生了。

六批集采，哪些品种降幅最高？综合已知历史价格的457款药品，可以大致看到，名列前茅的药物用途各不相同。第五批集采中的抗凝药利伐沙班降幅高达99.5%，是名副其实的“降价王”。而用于治疗阿尔茨海默症的美金刚、治疗精神分裂症的奥氮平两种精神类疾病用药，也都以超97%的降幅位于前列。以奥氮平口崩片为例，患者原来一个月要花849元，现在使用中选品种可节省822元，一年可省9859元。

价格从“天花板”降到“地板”的中选药品不止图中这十种，每批集采都有大幅降价的药品，广泛覆盖各类疾病。可见集采大幅减轻患者用药负担，进而增加药物可及性，极大地提高了人民的健康福祉。

“带量”是集采的核心，“以量换价”才能推动企业降价。那么，采购量最大的十个品种分别是哪些？从全国首年约定采购量可见，需求最大的仍是糖尿病、高血压、高血脂等常见病用药。用于治疗2型糖尿病的二甲双胍口服常释剂型采购量最大，首年约定采购量高达50亿余片，全国首年实际采购数量超80亿片。

值得说明的是，由于后三批中选药品尚无全国首年实际采购数量的数据，只能选取全国首年约定采购量作为衡量需求的标准。

集采走过的这三年，是挑战与成就交织而成的三年。《“十四五”全民医疗保障规划》提出，到“十四五”末期，每个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量达到500个以上。实践证明，只有守住改革成果，不断推动药品集中带量采购常态化制度化，才能更好服务全国医药卫生改革发展大局，为人民提供全方位全周期健康服务。

责任编辑：亦欣

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