基层医疗机构注意！年终大督查开启

【概要描述】医疗废物处置每一年年终督察都是重头戏。

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来源：赛柏蓝-基层医师公社综合整理
发布时间：2021-12-23 10:38

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近日，中央纪委国家监委网站发布《巡察组在行动|卫生室里的过期药》一文，河南省洛阳市伊川县鸣皋镇干河村卫生室因销售过期药品被责令整改。中纪委发布此文章，是年终督察开启的重要信号。

临近年底，国家针对基层医疗机构的督查也严厉起来。本轮监督执法检查重点加强对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）、诊所、门诊部等基层医疗机构。其中，位于最基层的村卫生室和个体诊所是重点对象。

为安全迎接大督查，基层医师公社为大家整理了迎检时注意的3大方面。每一方面都可能直接影响评分，与年底收入挂钩。

医疗废物督察6个重点

医疗废物处置每一年年终督察都是重头戏。与大医院相比，村卫生室、诊所等基层医疗机构，在医疗废物的分类、收集等方面容易出现疏漏。大家一定要根据规定谨慎处理，避免处罚。

那么具体查处什么呢？我们为大家整理如下：

1.医疗卫生机构是否落实医疗废物管理主体责任，其法定代表人是否为本机构医疗废物管理第一责任人；

2.医疗卫生机构是否认真落实国家医疗废物管理相关法律、法规、规章等；

3.医疗废物管理相关规章制度、工作流程、工作职责是否完善并落实；

4.医疗废物产生地是否按国家感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物进行源头规范分类收集；

5.医疗废物是否交由持有危险废物经营许可证的医疗废物集中处置单位处置，交接方法、程序和记录可否全过程追溯；

6.医疗卫生机构是否存在倒卖医疗废物情况等。

附视频：医疗废物规范化管理指导

药品、药械督察8个重点

文章开头中纪委通报的案例，就是因为药品安全出了问题。这足以说明国家对安全用药的重视，基层医生们要时刻提防突击检查，不要成为中纪委给全国“学习”的典型。基层医师公社根据近期药品、器械督察重点变化，提炼出8条注意事项，提醒大家警惕。

1.重点查看药品和器械（主要是大型医疗设备、无菌和植入医疗器械、体外诊断试剂等）购进渠道和储存合规情况。

2.药品是否建立购进、验收记录，索取、查验、留存供货企业的有关资质及合法票据，并做到票、账、货相符，医疗器械是否购进、使用无注册证或备案凭证、无合格证明文件的产品。

3.药品和器械储存场所是否符合药品或产品说明书标明的条件。

4.是否存在使用过期、失效、淘汰的药品或器械问题。

5.是否存在未经批准违法生产、使用医院制剂问题。

6.麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品是否严格按照相关行政法规的规定管理、存放和使用，并具有相应的安全保障措施。

7.是否建立并执行医疗器械使用质量监督制度，进货查验、维修保养、存储使用等是否有章可循。

8.是否按规定建立和保存植入和介入类医疗器械使用记录。

疫情防控专项督查重点

疫情变化多端，越到年底防疫形式越是吃紧，随着节日气氛渐浓，基层医生的神经不可有丝毫放松。为方便基层医疗机构自查，基层医师公社特别整理出了一些薄弱环节，下面这些督查内容也为大家提个醒，赶紧自查：

1.检查传染病防控各项措施落实情况。特别是预检分诊、首诊负责、感染防控等相关制度和应急处置预案的制定和执行情况；

2.检查预检分诊、发热门诊（发热哨点诊室）的设置和运行管理；

3.检查医护人员的个人防护和最新版新冠肺炎防控知识培训；

4.检查医疗废物处置等情况。重点检查医疗机构预检分诊点、发热门诊（发热哨点诊室）、医疗废物处置等疫情防控关键科室；

5.检查核酸采样、送检、检测情况；

6.检查发热患者的闭环管理情况；

7.村卫生室防控管理及措施落实情况。

年终季基层医疗机构疫情防控专项监督检查表：

项目	检查内容	检查结果	备注
（一）综合管理	1.成立以分管院（中心）领导为组长的发热门诊（发热哨点诊室）工作小组。	是□ 否□
	2.建立与上级对口医疗机构发热门诊的对接联动机制。	是□ 否□
	3.每天对工作人员全员体温和呼吸道症状监测。	是□ 否□
	4.对医务人员在规范检测、接诊转诊、传染病相关法律法规和知识技能以及院感防控等方面进行全员培训。	是□ 否□
	5.制定本单位疫情防控和应急处置预案是否科学、规范，发生疫情能否及时响应。	是□ 否□
	6.针对辖区内乡村医生开展疫情防控知识培训。	是□ 否□
	7针对辖区居民开展春节期间不扎堆、不聚集、减少外出旅行、做好个人防护等疫情防控知识宣传。	是□ 否□
	8.协助乡镇（社区）政府制定本辖区科学、规范的疫情防控和应急响应处置预案，并在乡镇（社区）政府领导下开展疫情防控工作	是□ 否□
（二）个人防护	1.根据需要储备基本防控物资	有连体防护服□，有N95（医用防护）口罩□，有防护面屏□，有护目镜□
	2.医务人员在医疗区佩戴口罩	是□ 否□
	3.测体温处工作人员防护符合要求	是□ 否□
	4.预检分诊工作人员防护符合要求	是□ 否□
	5.发热哨点诊室及采样点工作人员防护符合要求	是□ 否□
（三）预检分诊点	1.医疗机构所有入口设测体温处，如有多个出入口，测体温处医务人员应将发热和有流行病学史人员引导到预检分诊点分诊	是□ 否□
	2.标识清楚醒目，并在医疗机构大门出入口有发热门诊（发热哨点诊室）位置、接诊范围、注意事项等	是□ 否□
	3.预检分诊点配备快速手消液、一次性手套、医用口罩、测体温设备（施）；配备有发热患者用的口罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表、流行病学调查材料等	是□ 否□
	4.预检分诊处至少安排一名有一定临床经验，经传染病诊疗培训的医护人员值守。	是□ 否□
	5.进入医疗机构的所有人员佩戴口罩、测量体温、必须扫健康码。填写流行病学调查表。当体温≥37.3℃或有流行病学史时，由预检分诊人员引导患者通过专用通道进入发热哨点诊室就诊，进一步筛查和处置。	是□ 否□
	6.预检分诊处有消毒记录	是□ 否□
（四）发热哨点诊室（未设置只填写第10项）	1.发热门诊（发热哨点诊室）设置在医疗机构内相对独立区域，通风良好，有条件的应设立符合 “三区两通道”功能用房。	是□ 否□
	2.发热哨点诊室出入口与普通门诊急诊及其他诊疗区域分设，不共用通道。	是□ 否□
	3.配有独立的空调系统，发热门诊至少配1间诊室和1间留观隔离室。并根据实际条件设置更衣休息区、检测采样点。	是□ 否□
	4.医疗机构所有入口、普通门急诊和其他诊疗区域的显著位置设置“发热哨点诊室”引导标识。”	是□ 否□
	5.发热哨点诊室至少配备1名有一定临床经验、经传染病诊疗培训的高年资医师和一名护理人员。	是□ 否□
	6.进入发热哨点诊室的患者必须如实填写基本信息、填写流行病调查表。	是□ 否□
	7.发热哨点诊室严格执行首诊负责制，不得拒诊、拒收发热患者。	是□ 否□
	8.所有发热患者均进行核酸检测及血常规检查	是□ 否□
	9.发热哨点诊室的医务人员、不明原因的发热患者及陪同人员应与其他诊疗区域人员相对隔离，不允许随意离开本区域来回走动	是□ 否□
	10.未设置发热门诊（发热哨点诊室）的，接诊发热病人。	是□ 否□
（五）核酸检测及送检	1.是否设有核酸采样点；	是□ 否□
	2.如不具备核酸检测能力，是否与其他医疗机构合作为发热患者提供检测服务；	是□ 否□
	3.从事新冠病毒核酸检测标本采集的技术人员经过生物安全培训（培训合格）	是□ 否□
	4.核酸检测点在独立区域，通风良好；采样人员防护正规。(N95 及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶手套、防水靴套)	是□ 否□
	5.样本是否按照相应规范专人专车，转运符合生物安全要求	是□ 否□
	6.有标本交接记录，有专用转运箱	是□ 否□
（六）疑似患者的转运	1.是否对新冠疑似患者做好登记，按要求上报指定部门，由指定部门负责联系120或专用车辆，做好转诊记录	是□ 否□
	2.有重症高危因素或病情进展迅速的患者，是否及时转至有条件的医院进一步治疗	是□ 否□
	3.转诊后，由诊室医务人员对诊室及相关区域进行终末消毒	是□ 否□
	4.与上级医疗机构保持联动，进行信息反馈。	是□ 否□
（七）医疗废物处置	1.开展医疗废物处置工作培训	是□ 否□
	2.医疗废物是否分类收集	是□ 否□
	3.医疗废物交接、运送、暂存及处置是否符合要求处置是否符合要求	是□ 否□
	4.使用专用包装物及容器	是□ 否□
	5.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求	是□ 否□
	6.确定医疗废物运送时间、路线，并使用专用工具转运医疗废物	是□ 否□
	7.相关工作人员是否配备必要的防护用品并定期进行健康体检	是□ 否□
	8.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物	是□ 否□
（八） CT室管理	1.制定CT检查预案，合理规划检查路线、设置专用候诊区域	是□ 否□
	2.发生疫情时，有条件的医疗机构配置专门的检查区域、使用专用的CT检查设备	是□ 否□
	3.新冠肺炎确诊或疑似病人进行CT检查后，按规范对CT室进行消毒	是□ 否□
	4.CT室工作人员按要求进行标准防护	是□ 否□
（九）村卫生室管理（每个乡镇、社区抽查3-5个村卫生室）	1.乡村医生接受疫情防控知识培训。	是□ 否□
	2.村卫生室和乡村医生落实疫情个人防护措施。	是□ 否□
	3.乡村医生对家庭医生签约服务群众开展疫情防控知识宣传。	是□ 否□
	4.乡村医生熟悉掌握发热症状病人的报告、转诊、管控措施。	是□ 否□
	5.村卫生室违规接诊发热病人。	是□ 否□